百日咳的诊断/病因病理/概述思维导图

百日咳是小儿时期常见的呼吸道传染病之一医学教|育网搜集整理。

临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声，最后吐出痰涎而止为特征。本病一年四季皆可发病，但好发于冬末春初，l～5岁小儿多见。本病病程较长，不易速愈，但预后一般较好。对于体弱儿，年幼儿症状严重者，易发生兼证和变证。本病中医称“疫咳”、“顿咳”、“鸬鹚咳”等。

本病病因为内蕴伏痰，外感时疫。时行疠气首先犯肺，肺卫受邪，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺失宣达，上逆为患。病之初起，以肺气失宣的卫表症状为主，形似感冒咳嗽。继则邪郁化火，痰火胶结，气道为之阻遏，肺逆更甚，故出现痉咳阵作，待痰涎吐出，咳嗽方可暂时缓解。顿咳发作时，犯胃则胃失和降，而见呕吐乳食；咳剧，邪伤膀胱、大肠，可致二便失禁；

若引动心、肝之火，乘肺则衄血、咯血；肝气横逆则两胁作痛；频咳引动舌下系带，出现溃疡；气逆伤于血络，可见目睛出血。婴幼儿体禀不足，肺气娇嫩，可合并肺炎喘嗽，甚则可致昏迷，抽搐之变证。

1.发病前1～3周有百日咳接触史，未接种过百日咳疫苗。

2.阵发性痉咳，日轻夜重，病程较长，咳剧呕恶或伴有鸡鸣样回声为特征。肺部检查一般无阳性体征。

3.血白细胞总数在痉咳期增高，常在20～30×109/L（2～3万／mm3）之间，淋巴细胞高达60％～70％。血碟培养见有百日咳杆菌。