小儿支气管肺炎的诊断/病因病理/概述思维导图

支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。起病较急，临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性？？音为主要特征。多见于3岁以下的婴幼儿，冬春季节及气候骤变时最易发生。若能早期及时治疗，预后良好。年龄幼小，平时体质又差，患病之后，病情容易反复，导致迁延难愈。本病中医认为系感受外邪，郁闭肺络所致，称“肺炎喘嗽”、“肺风痰喘”、“马牌风”等。

本病病因，有内外两方面。医学教|育网搜集整理外因为感受风邪，侵犯肺经所致，风邪有风寒、风热之分；内因为小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，易导致外邪侵袭肺经，引起肺炎。也有因麻疹、百日咳、猩红热等急性热病之后，邪毒侵袭肺经致病；或先天不足，后天失养，素体虚弱，患病后常迁延不愈。致病原因虽有不同，但其病位都在肺经。

病理变化为邪侵于肺，肺气郁阻，郁而生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰液阻滞肺络，气道为之壅塞，以致肺气闭塞而发病。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为人体水之上源，肺气以下降为顺，上升为逆，痰邪互阻肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可出现发热咳嗽，肺气郁闭，阻滞不畅而见明显气急鼻煽。气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，肺络痹阻则可见面部及口唇青紫，甚者导致心阳不振，心力衰竭。当邪热猖厥，内陷厥阴，还可引动肝风而神昏、抽搐。

1.发病前可有上呼吸道感染。发热或不发热，咳嗽气急，呼吸浅表，鼻煽烦躁，口周青紫，三四征。

2.严重患儿并发心力衰竭时，出现心率增快（＞160次／分），心音低钝，面色苍白，四肢发冷，肝脏进行性增大等。

3.X线检查肺部有散在点状或片状阴影。细菌性肺炎，血白细胞总数大多增高，中性增高；病毒性肺炎，白细胞总数低下或正常。