急性肾小球肾炎的病理病因/概述/诊断要点思维导图

急性肾小球肾炎是继发于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病，临床以血尿、少尿、水肿、高血压为主要表现。多发生于4～14岁儿童，3岁以下少见。男孩发病率高，男、女之比约为2：1。一年四季均可发病，但秋冬为发病高峰季节。若无并发症，预后多数良好。本病属中医“水肿”、“阳水”范畴。

病因为感受风邪、湿邪与疮毒。风邪为风寒、风热，常见于猩红热、急慢性扁桃体炎之后；湿邪则包括内湿和外湿；疮毒则常见于疮疖、丹毒之后。

病理因感受风邪、湿邪、疮毒之后，导致肺、脾。

肾三脏功能失调。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液排泄，并与三焦、膀胱等脏腑密切配合，共同完成水液气化与尿液排泄。若小儿感受邪毒，脏腑功能失调，由于三焦气化失司，水液不能下输膀胱，排泄不利，溢于肌肤发为水肿。故中医认为：“其本在肾，其标在肺，其制在脾。”在疾病发展过程中，还可出现水气上凌心肺（严重循环充血）、邪毒内陷（高血压脑病）及水毒内闭（急性肾功能衰竭）等并发症。恢复期则表现为脾气虚亏及肾阴不足。

1.病前1～3周有上呼吸道感染，扁桃体炎，猩红热、脓皮病等感染病史。医学教育|网搜集整理

2.血尿、少尿，继之浮肿。浮肿常由眼睑开始，1～2天内波及全身，浮肿为非凹陷性水肿。大多数患儿有高血压＞16.0／10.67kPa（120／80mmHg）。

3.严重病例在起病1周内可出现严重循环充血（急性肺水肿、心力衰竭）、高血压脑病、急性肾功能衰竭。

4.实验室检查 尿常规有红细胞、管型和蛋白质。血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”增高。血清补体，如总补体及C。下降。