小儿支气管哮喘-中医诊断思维导图

典型病例多见于4～5岁以上的小儿，患儿男性多于女性，均为过敏性体质，小儿期起病者约1/2有婴儿湿疹史，或常有家族过敏史（约50%），并有遗传倾向。哮喘一年四季都可发病，但以春秋季节、气候骤变时更易发生，呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病诱因。

祖国医学认为本病的发生是：“内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击后，发为哮喘。”“哮”以声响言（是指哮鸣声），“喘”以气息言（是指急促呼吸貌），临床上有哮必有喘，二者密切难分，所以一般通称为哮喘。

按中医辨证一般可分为寒喘、热喘和虚喘三种。

1.寒喘 患儿咳喘，喉间痰鸣，痰色清稀多泡沫，面色苍白，四肢欠温，口不渴，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮清。

2.热喘 患儿咳喘，气粗息涌，痰鸣声响，痰稠色黄，面红身热，胸胁胀满，烦躁不安，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数或弦滑。

3.虚喘 动则气促喘息，面青唇紫，头汗涔涔，端坐喘息，四肢不温，腰腿酸软，神疲乏力，纳食不香，大便澄青，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。

1.诊断 首先有哮喘症的临床表现。实验室检查，血液中嗜酸性粒细胞增多。胸部X线透视可见两肺透亮度增强，横隔降低，反复发作者其纹理增粗和出现肺气肿。

2.鉴别诊断