震颤麻痹-中医难病诊治概述思维导图

震颤麻痹又称帕金森氏病，好发于中年以上男性。临床以震颤、肌肉强直和运动减少为特征，其确切病因至今不明。西医大多采用左旋多巴或抗胆碱能药物治疗，虽有疗效，但不少病人因副作用大而被迫停药，或因久服，药效渐减，且不能控制病情的自然发展。因此，治疗上难度较大医`学教育网搜集整理。

震颤麻痹归属中医“颤证”范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”说明本病属风象，与肝有关，此论一直为后世所宗。关于本病较明确的记载，在甘医籍中应推明代《证治准绳》，其“杂病”节云：“颤，摇也；振，动也；筋脉约束不住而不能任持，风之象也。”并指出：“此病壮年鲜有，中年之后始有之，老年尤多，夫老年阴血不多，少水不能制盛火，极为难治。”清代的《张氏医通》卷六进一步指出本病主要是风、火、痰为患，并分别立方。《医宗己任编》则云：“大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”并提出以人参养荣汤等治疗本病虚证，从而使本病的理法方药日趋完善。

现代中医治疗震颤麻痹，最早觅于1955年用针灸治疗的临床报道，但此后一直未引起重视。从70年代中期起，应用中医中药个案报道陆续出现。治疗以滋阴熄风、益气活血及养血疏筋等为主。自1979年报道中西医结合治疗震颤麻痹48例临床分析以来，关于本病的大样本观察垠道逐渐增多。根据本病肝风内动的特征，部分患者伴有血瘀证候，以“治风先治血，血行风自灭”为理论指导，在平肝熄风治法中增投养血活血之品，是这一时期的论治特点。80年代，对本病的病机认识渐趋一致，认为肝肾不足、气血亏虚是本虚与内风、瘀血、痰热之标实相兼为患，同时进一步认识到重用活血化痰药对减轻震颤的重要性。值得一提的是，从70年代中期起，国内不少医家应用针灸治疗本病，包括体针、头针、电针及穴位注射等多种方法。也有用推拿、气功、验方等法治疗获效的报道。至1990年，就所收集到的29篇（包括个、验案）文献资料统计病例为387例，其中痊愈84例，显效94例，好转158例，无效48例，总有效率为87.6%.中医药治疗本证方法较多，疗效较肯定，具有一定优势，由此看出其潜力是很大的。

有关震颤麻痹中医药治疗的机理研究，报道尚不多。有人通过肌电图观察，发现用中药治疗后，震颤明显好转的患者群放电位明显减少。

虽然用中医药治疗本病取得了一定疗效，且具有副作用少，病人较易接受等优点，但还无很大把握，其有效方药尚有待进一步发掘，治愈、显效率有待进一步提高，治疗机理有待进一步探索，特别是发挥中西医药的协同作用，取长补短，应是目前的首要任务。