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清燥救肺汤思维导图

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定格苍凉 浏览量:62023-02-18 04:43:07
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【来源】《症因脉治》卷二。 【组成】桑叶 石膏 甘草 人参 桑白皮 阿胶 麦冬 杏仁 枇杷叶 知母 地骨皮医`学教育网搜集整理。 【用法】水煎服。 【功用】清燥润肺。

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思维导图大纲

清燥救肺汤思维导图模板大纲

[组成]:桑叶经霜者,去桔梗,三钱(9g),石膏煅,二钱五分(8g),甘草一钱(3g),人参七分(2g),胡麻仁炒,一钱(3g),真阿胶八分(3g),麦门冬去心,一钱二分(4g),杏仁泡,去皮尖,炒黄,七分(2g),楷杷叶一片,刷去毛,蜜涂,炙黄(3g)。

[用法]:水一碗,煎六分,频频二三次滚热服。

[功用]:清燥润肺。

[主治]:温燥伤肺证。头痛身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈满闷,舌干少苔,脉虚大而数。

[方解]:本方所主系燥热伤肺之重证。秋令气候干燥,燥热伤肺,肺合皮毛,故头痛身热,肺为热灼,气阴两伤,失其清肃润降之常,故干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥;《素问·至真要大论》说:“诸气贲郁,皆属于肺”,肺气不降,故胸膈满闷。治宜清燥热,养气阴,以清金保肺立法。方中重用桑叶质轻性寒,清透肺中燥热之邪,为君药。温燥犯肺,温者属热宜清,燥胜则干宜润,故用石膏辛甘而寒,清泄肺热;麦冬甘寒,养阴润肺,共为臣药。《难经·第十四难》说:“损其肺者益其气”,而胃土又为肺金之母,故用甘草培土生金,人参益胃津,养肺气;麻仁、阿胶养阴润肺,肺得滋润,则治节有权;《素问·藏气法时论》说:“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,故用杏仁、楷杷叶之苦,降泄肺气,以上均为佐药。甘草兼能调和诸药,以为使。如此,则肺金之燥热得以清宣,肺气之上逆得以肃降,则燥热伤肺诸证自除,故名之曰“清燥救肺”。

本方与桑杏汤虽均治温燥,但本方以清肺燥与养气阴的药物组成,较桑杏汤的养阴润肺作用为强。故温燥外袭,肺津受灼之轻证,症见身热不甚,干咳少痰,右脉数大者,宜桑杏汤;若燥热甚而气阴两伤之重证,症见身热,干咳,气逆而喘,胸膈满闷,脉虚大而数者,宜用清燥救肺汤。

[运用]:

1、本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为证治要点。

2、若痰多,加川贝、瓜萎以润燥化痰;热甚者,加羚羊角、水牛角以清热凉血。

3、适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等,属燥热壅肺,气阴两伤者。

4、临床应用 4.1燥热咳嗽应用本方加减 桑叶、杏仁、麦冬、生石膏、黄芩各10g,枇杷叶、板蓝根各12g,蒲公英、地丁各15g,甘草3g。每日1剂,水煎分3次口服。西药用潘生丁50mg,每日3次口服;咳必清25mg,每日3次口服。治疗组中、西药前后隔1小时服,4日为1个疗程。对照组只给中药清燥救肺汤,处方、服法、疗程同治疗组。治疗燥热咳嗽。观察组男18例,女19例;年龄19-62岁。对照组男16例,女14例;年龄17-58岁。两组患者主要症状和体征:咽痒,干咳或痰调少,咽干,口渴,心烦,夜卧不宁,咳甚有胸痛,便干,手足心热,舌尖红,苔黄干或白干,脉细数,咽部充血,有的可见淋巴滤泡增生。双肺无干、湿啰音,无胸膜摩擦音或胸腔积液等肺部感染及胸膜炎症。根据疗效标准(治疗l疗程结束后诸症均消,停药观察4日,咳嗽不复发者为痊愈;1疗程后咳嗽大减,但尚有轻咳,无咽不适等为显效;l疗程后咳不减或减轻不明显为无效)判定,结果:观察组痊愈31例,显效4例,无效2例;对照组痊愈7侧,显效10例,无效13例,两组疗效有非常显著差异(P<0.01)。

4.2肺炎喘嗽应用本方加减 冬桑叶15g,石膏15g,人参5g(或党参15g),甘草7.5g,胡麻仁5g,阿胶10g,麦冬10g,杏仁10g,枇杷叶10g。上为5岁患儿剂量。水煎温服,1日4次口服,每次服40ml。治疗期间停用抗生素。治疗肺炎咳嗽100例,男56例,女44例;2岁以下者13例,2-5岁者48例,6-7岁者39例;多发于冬春季节;病程10日至2个月;复发1次者12例,复发2次者25例,复发3次者63例。结果:治愈(临床症状消失,肺部检查无异常,随诊1个月无复发)50例;显效(临床症状基本消失,肺部偶可闻及干啰音)40例;有效(咳嗽减轻无喘促,体温正常,肺部散在干啰音)10例。

4.3喉痹应用本方加减 冬桑叶、枇杷叶、沙参、麦冬、麻仁各15g,石膏20g,阿胶、杏仁、蝉衣、僵蚕、紫菀、百部、前胡各12g,桔梗6g,甘草5g。先用清水浸泡半小时,水煎,煮沸后5分钟即可。L日3次,2日1剂。症状消失后,停药1周,再服1周,再停1周,再服1周。治疗慢性喉痹73例,男45例,女28例;年龄3-60岁,平均28.75岁;病程3月-6年,平均1.28年。结果:痊愈(症状消失,咽部或扁桃腺充血消失,淋巴滤泡消失或缩小)59例;好转(咽部或扁桃腺充血消失,但偶有咽部不适,轻微咳嗽)12例;无效(服药2周后症状无明显改善)2例;总有效率为97.26%。无效2例合并有慢性支气管炎、肺气肿;好转12例均为病程在4年以上;痊愈病例的疗程最短7日,最长21日,平均12.69日。

4.4斑秃应用本方加减 人参5g,甘草5g,枇杷叶6g,麦冬10g,石膏15g,桑叶9g,阿胶6g,胡麻仁6g,杏仁6g。头痛者加菊花9g;便秘者以胡麻仁易火麻仁12g,并加郁李仁9g。每日1剂水煎服。治疗斑秃38例,男27例,女11例;病程15日至5个月。结果:毛发长齐,其它症状消失者为痊愈,共31例;毛发停脱,茸毛增多,其它临床诸症均有明显消退或减轻者为好转,共7例。

4.5蘑菇肺应用本方加减 人参6g(或党参15-18g),甘草、麦冬、石膏各12g阿胶、炙杷叶、杏仁、炒胡麻、桑叶各9g。日1剂水煎服。10日为1疗程,2个疗程后观察疗效。治疗蘑菇肺56例,男性42例,女性14例;年龄17-40岁43例,41-59岁11例,50岁以上2例;其中蘑菇种植专业人员49例,其余7例有密切接触史;初次患病者12例,反复发作者44例;病程最短2周,最长达半年余。结果:临床痊愈31例(症状完全消除,肺部啰音消失,胸X线透视较前明显好转);好转16例(症状基本消失,肺部啰音消失,胸X线透视较前无明显改善);无效9例(症状、体征及胸X线透视无明显好转);总有效率为84%。

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