【概述】小儿结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。小儿时期以原发性肺结核为主要类型,包括原发综合征及肺门淋巴结结核(也称支气管淋巴结结核)。本病起病缓慢,呼吸道是传播的主要途径用P菌的结核病人是主要传染源。本病属中医“肺痨”、“童子痨”范围。
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原发性肺结核-小儿疾病思维导图模板大纲
1.有结核病密切接触史,近期有急性传染病史,如麻疹、百日咳等。或有未接种卡介苗史。
2.以长期不规则发热或午后潮热,颜面潮红,盗汗,咳嗽气急为主症。婴幼儿可突出表现为高热,症状与流行性感冒或肺炎相似。
3.有慢性结核中毒症状,如食欲不振,疲乏无力,进行性消瘦等。
4.实验室检查 血沉增快,结核菌素试验阳性,痰或胃液内可找到抗酸染色阳性杆菌。
5.X线检查 原发综合征的原发性灶多呈圆形小片状阴影,与肺门淋巴结的四块阴影构成哑铃状的“双极影”。肺门淋巴结结核则肺门病灶处呈圆形或椭圆形四块状阴影。
证候分析:常见于原发综合征,少数患儿因素体虚亏,气血不足,脾肺两虚,感痨虫邪毒后,正邪分争而高热起伏。热盛则口渴引饮,烦躁多汗。肺失清肃,肺气上逆,故咳嗽气急。邪毒已损肺阴,故午后两颧升火。肺之气血运行不畅,则口唇青紫。舌红绛苔黄,脉数,均为肺火炽盛之象。
证候分析:常为本病初起,邪毒内蕴,肺阴虚损,阴虚而生内热,故潮热盗汗,舌红,脉细数。肺失清肃,肺气上逆,则干咳少痰。肺喜润恶燥,肺阴已亏,血络受损,则偶有咳血,或痰中带血。
证候分析:多见于本病中期或晚期。邪毒内蕴,耗损肺阴,阴虚火旺,肺内燥热,故午后潮热,二颧艳红,盗汗心烦,口渴咽干等。肺之气阴受损,清肃之令不行,肺气上道则咳呛少痰。肺之血络为邪毒所灼,血不循经则有咳血。
证候分析:常见于本病中期或晚期。素体脾虚气弱,患本病后,肺气亦虚,气不布津,脾虚益甚,痰湿内生,故咳嗽多痰,面?s自汗,神疲乏力,舌胖苔白,脉细软。气道与声门与肺相通,为肺系所属,肺气不足则语音低弱。邪毒内蕴,已损肺阴,阴虚生内热,故低热不退,此为虚热。
证候分析:见于本病晚期及久治不愈的慢性病例,已阴损及阳,阴阳两虚,肺脾肾俱病。阴虚则潮热形瘦,盗汗,肌肤甲错,舌红少津,苔光剥。阳虚则怕冷畏风,自汗。肺肾不足测心悸气短。脾肾两虚,水湿泛溢于肌肤,则面浮肢肿。脾虚运化失职,则纳呆便溏。肺之血运不畅,则唇周微紫。
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