慢性肾上腺皮质功能减退症-中医思维导图

证候分析：肾阳虚衰，其色外泛，则见遍身黧黑；肾气不足，命门火衰，则腰背酸软，性欲减退，畏寒肢冷，小便清长；脾肾阳虚，水湿失治，则面浮足肿；脾虚气弱，运化不利，则纳差便塘；清阳不升则眩晕；气弱血虚，心血失养则心悸；舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉微细或懦弱无力，均为脾肾阳虚之征。

证候分析：肝肾同源，肝肾阴精不足，肾色外泛则见遍身黧黑；筋骨失养，脑髓失充，则见腰膝酸软，手足麻木，头晕耳鸣目糊；阴虚内热，易扰心神，则见手足心热，心烦失眠；肝肾为冲任之本，肝肾两虚，则冲任失调，妇女月经紊乱；舌红少津，苔薄，脉弦细，均为肝肾阴精不足之征。

方药：右归丸合四君子汤加减。

黄芪30克党参15克白术12克茯苓12克熟地12克山药15克山茱萸9克菟丝子15克杜仲12克补骨脂12克鹿角胶9克（烊冲）附片9克随症加减：腹泻严重者，加木香9克、炮姜5克，以温脾止泻；形寒肢冷、神倦明显者，加仙茅9克、仙灵脾6克、肉桂3克（后下），以加强温补肾阳；面色黧黑者，可加红花6克、当归9克，以养血活血，化瘀消斑。

方药：左归丸合四物汤。

生地12克山药12克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子12克龟版胶9克（烊冲）当归9克白芍12克川芎 9克鸡血藤 15克随症加减：头晕、耳鸣有虚风内动之象，加菊花9克、钩藤15克（后下）、石决明30克（先下），以平肝熄风；烦热盗汗者，加鳖甲9克、知母9克，以滋阴清热；月经不调者，加益母草15克、胎盘粉3克（冲服），以益肾调冲。

甘草15～30克，煎汤代茶，适用于本病脾肾阳虚型的轻症患者。

外治法：附子、桂枝、川椒、当归、川芎、红花、苏木、蛇床子各15克，煎水每晚浸足约30分钟。用于本病脾肾阳虚型。

针灸疗法：针刺取肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元、天枢、命门等穴，阳虚甚者加灸法。

食疗法：人参、当归各6克，中药煎汤去渣取汁，加入羊肉500克、桂皮、茵香、料酒、姜、葱适量，同煮烂食用。