中医分期辨治百日咳思维导图

    证候：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。

    治法：疏风宣肺。

    方药：桑菊饮或杏苏散。主要药物：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、薄荷、甘草、苇根。

    属风寒轻证者，选用杏苏散加减以辛温发散、温肺化痰。热邪偏重，咳嗽较剧者，可用麻杏石甘汤加味以宣肺清热、化痰止咳。痰稠不易咯出者，加用天竹黄、鲜竹沥、瓜蒌仁等清化痰热。

    证候：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。

    治法：泻肺镇咳。

    方药：桑白皮汤。主要药物：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀。

    若痉咳频作，加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳；呕吐较重者，加代赭石、枇杷叶、竹茹降逆止呕；痰多黏稠者，加海蛤壳、天竹黄清热化痰；便秘者，加大黄、玄明粉泻火通腑；咯血、衄血，加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血；双目红肿者，加龙胆草清泻肝火；胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血；昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宫牛黄丸止痉开窍。

    （1）脾气亏虚

    证候：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。

    治法：健脾益气。

    方药：人参五味子汤。主要药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、生姜、大枣、甘草。

    若易出汗，反复感冒者，加黄芪、防风益气固表；大便溏薄者，去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾渗湿。

    （2）肺阴亏虚

    证候：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。

    治法：养阴润肺。

    方药：沙参麦冬汤。主要药物：沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉。

    若汗多者，加牡蛎、浮小麦敛汗护阴；便秘者，加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。