湿热思维导图

证候皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等；或口粘口苦，口干不欲饮，脘闷纳差等；或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊、小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

分析湿热为肾病患儿最常见的兼夹证，可出现于病程各阶段，尤多见于足量长期用激素或大量用温阳药之后。临证应区分上、中、下三焦湿热之不同。上焦湿热以皮肤疮毒为特征；中焦湿热以口粘口苦、脘闷纳差、苔黄腻为主症；下焦湿热则以小便频数不爽、量少、尿痛，小腹坠胀不适等为特点。此外，下焦湿热之轻症可无明显症状，但尿有白细胞、脓细胞增多，尿细菌培养阳性。

治法上焦湿热：清热解毒。中焦湿热：清热解毒，化浊利湿。下焦湿热：清热利湿。

方药上焦湿热：五味消毒饮加减。

常用药：金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒，黄芩、黄连、半枝莲燥湿清热。

中焦湿热：甘露消毒丹加减。

常用药：黄芩、茵陈、滑石清热利湿，泻火解毒；藿香、厚朴、白蔻仁行气畅中利湿；薏苡仁、猪苓、车前子利湿等。

下焦湿热：八正散加减。

常用药：通草、车前子、萹蓄、滑石清热利湿通淋，栀子、大黄清热泻火，连翘、黄柏、金钱草、半枝莲清热解毒利湿。