寄生虫思维导图

蛔虫，又称“蚘”（同蛔）、“长虫”。多因食入不洁之饮食，虫卵随之入口寄生于肠道所致。蛔虫病多见脐周腹痛时作时止，轻者阵阵隐隐作痛，或吐清涎；重者疼痛较剧，常于食后发作，呕吐蛔虫，或在腹部可触及条索状虫块，或大便排出蛔虫。若蛔虫钻入胆道，可见突发脘腹剧痛，吐蛔，神情烦躁，四肢厥逆，又称为蛔厥。蛔虫病常伴有面色萎黄，或在面部见白斑，巩膜蓝斑，唇内有粟状颗粒；或伴有睡时磨牙，经常鼻痒，或食欲反常。

在古代医家的著作中，没有明确提出钩虫这一名称。但在《诸病源候论》中所描述的伏虫症状与钩虫相类似。《寿世保元九虫形状》说：“诸般痞积，面色萎黄，医学教育|网搜集整理肌体羸瘦，四肢无力，皆缘内有虫积。或好食生米，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是虫积。”古书记载的黄胖病、黄肿病、疳黄病，民间所称的桑叶黄、懒黄病，大多都是钩虫所致的疾病。夏秋温暖潮湿的季节，是钩虫致病的有利时期，多由手足皮肤直接接触被钩虫蚴污染的泥土，从而被感染致病。其初起手足皮肤指趾间等处出现皮疹、瘙痒、灼热、丘疹、小疱，甚则溃烂，与此同时，可见有肺部症状如咳嗽、喉痒、胸闷等症。继则见脾胃失运的腹胀、恶心、呕吐、便溏以及异嗜症，如喜食生米、泥土、木炭等。后期因钩虫寄于肠道吸收水谷精微，故人体可见气血亏虚证，如面色萎黄，或虚胖，体倦乏力，气短，心悸，唇舌和爪甲色淡，甚至全身浮肿。

关于蛲虫的病证，古书记载较为详细。《诸病源候论》说：“蛲虫犹是九虫内之一虫也。形甚小，如今之蜗牛状。亦因脏腑虚弱而致，发动甚者，则能成为痔瘘，……诸疮。”《外台秘要》认为“蛲虫多是小儿患之”。《寿世保元》对蛲虫病证作了进一步描述：“蛲虫者，九虫内之一虫也。在于肠间，若脏腑气爽，则不妄动。胃弱阳虚，则蛲虫乘之，轻者或痒，或虫从谷道中溢出。重者侵蚀肛门疮烂。”蛲虫病多因饮食不洁、脾胃虚弱所致，以儿童为多见。蛲虫寄生在肠道，临床以肛门奇痒、夜间尤甚、睡眠不安为特点，有时夜间在灯光下可观察到肛门周围有蠕动的细小白色虫体。病久可见胃纳减少，身体消瘦等症状。

古称“寸白虫”。《诸病源候论寸白虫候》说：“寸白者，九虫内之一虫也。长一寸，而色白，形小扁。”《景岳全书诸虫》也说：“此虫长寸许，色白，其状如蛆，母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一、二丈。”绦虫的形成多因进食生的或未经煮熟含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，使其寄生肠中所致。其临床多表现为腹痛腹泻，食欲亢进，面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，并且大便中常排出白色体扁的虫体节片。另外，根据囊尾蚴寄居的部位不同，可出现不同的病证。如在脑部可导致癫痫；在皮下、肌肉，可见皮下结节。

古代医家的著作中，虽没有血吸虫这一名称，但对包含血吸虫病在内的症状论述较多。《灵枢五味》说：“男子胀病，为犯蛊毒也。”《诸病源候论》说：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大，名水蛊也。”《肘后备急方》则描述道：“若唯腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水蛊。”医学教育|网搜集整理腹内转侧有声，此其候也。“血吸虫的尾蚴存在于疫水中，人体皮肤接触了这种疫水，血吸虫尾蚴从皮肤直接侵入人体而导致发病。血吸虫病初起为邪在肺卫，以发热恶寒、身体倦怠、发疹、咳嗽、胸痛为特点；继而见里热症状，高热汗出，口渴神昏；下迫肠道出现腹痛，下痢脓血。中期影响肝脾，肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀，见腹胀，胁下痞块。晚期肝郁脾壅，肾失气化，水液内停，可见腹大，面黄肌瘦，精神萎顿，甚则血不循经而外溢，致多种出血证。一般来讲，凡蛔虫、钩虫、绦虫、蛲虫、血吸虫等致病都有腹痛、面黄肌瘦等症。蛔虫病伴寐时磨牙，钩虫病嗜食异物突出，蛲虫病以肛门奇痒为特点，绦虫病以腹痛伴见食欲亢进、消瘦为主，血吸虫病以腹胀、腹水、胁下痞块为特点。