针灸意外：蛛网膜下腔出血的穴位原因思维导图

易导致蛛网膜下腔出血的穴位：风府、风池、哑门、翳明、安眠等穴。特别是后颈枕部的穴位如哑门、风池、风府等，均位于寰枢关节的正中线或旁侧，其深部有丰富的血管，如椎动脉、脊后动脉、椎静脉的周围血管丛以及生覆盖枢延髓。而该三穴又相当于枕骨大孔后缘到枢椎（第2颈椎）棘突之间的区域，枕骨和环椎（第1颈椎）之间的腔隙相对较大，主要以结缔组织为隔，易被刺入。进针过深、大幅度提捻都易误伤深部血管，造成外伤性蛛网膜下腔出血，甚至可损伤脑干引起猝死。

风府，如一男性患者，因头晕、头痛行针刺治疗，以毫针刺入风府穴，在行针捻针时，患者突感“头脑一轰”并伴有剧烈头痛，继而疼痛沿背脊下行，此时立即拔针，而头痛继续加重。经注射吗啡1支，头痛未止而卧床不起，当晚又出现恶心呕吐。次日来我院就诊，经门诊腰穿为血性脑脊液，以蛛网膜下腔出血（针刺所致）而入院。体检：神清，血压为18.0/12.0kPa（134/90mmHg），颈项强硬，克氏征（+），余未见异常。治疗：经卧床休息，镇静止痛，止血，定时降颅压等处理，自觉症状和体征逐渐减轻，消失，住院12天出院。

风池穴，如某一女性患者，因头痛，在卫生所行针灸治疗，给予针刺风池穴，进针后觉剧烈头痛，伴频繁呕吐。入院时查体：血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），体温36.4℃，神志清楚，内科检查无异常，眼底正常，项强，克氏征可疑。腰穿脑脊液呈血性，压力210mmH2O.诊断为蛛网膜下腔出血。经镇静、止血及镇痛治疗，19天后痊愈出院。

哑门穴，有人统计，在200例蛛网膜出血病例中，约有19例是针刺该穴所致。如一40岁男性患者，患双侧完全性神经性耳聋，曾予针灸及维生素B1穴位注射治疗，3个月未见效果。后由某团卫生队卫生员继续施行针剌治疗。在医学教育|网搜集整理第4次针刺哑门穴后，病人当即自觉针感不好，继而头痛，但还能忍受，缓解后仍能帮助生产队收麦及打铁两天。第3天工作时出现头痛加剧，伴有呕吐、面色苍白，马上来卫生队门诊，给予一般处理。次日凌晨又来急诊，病情加重，考虑为脑血管意外，经抢救无效死亡。

安眠、翳明等位于枕下的穴位，均在枢椎棘突上缘水平，深部为寰枕和寰枢关节，该处有椎动脉通过，血管丰富，且关节未被韧带封闭，构成较大的间隙。故针刺此类穴位易发生意外。如某一男性患者，因失眠、头痛多时，予以针灸治疗。用4寸长毫针经常规消毒后深刺入安眠穴，患者突感全身发麻、电击样感及后头部痛，继而呕吐、头痛加重，后颈痛剧烈。既往无类似发作史。经检查为蛛网膜下腔出血。经卧床休息、镇静、止痛、止血及降颅内压等处理，2周后痊愈。