胎黄常证辨证论治思维导图

证候面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

辨证此为阳黄证，因湿热蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常而为病。起病急，全身症状及舌象均表现为湿热壅盛之象是其特点。新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸多表现为此证型。本证重症易发生变证之胎黄动风证和胎黄虚脱证。

本证以面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，舌质红，苔黄腻为特征。

治法清热利湿。

主方茵陈蒿汤加味。（《伤寒论》）

常用药茵陈、栀子、大黄、茯苓、泽泻、车前子、黄芩、金钱草。

热重，加虎杖、龙胆草清热泻火；湿重，加猪苓、滑石渗湿利水；呕吐，加半夏、竹茹和中止呕；腹胀，加厚朴、枳实行气消胀。

证候面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

辨证本证多由孕母体弱多病，气血素亏，胎儿禀赋不足而致；或因湿热熏蒸日久不愈转化而成。往往起病缓，病程长，预后较差。临床表现为阴黄，虚寒之象明显。与湿热郁蒸证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热征象来区分。

本证以面目皮肤发黄，色泽晦暗，大便溏薄色灰白，舌淡，苔白腻为特征。

治法温中化湿。

主方茵陈理中汤加减。医学教|育网搜集整理（《张氏医通》）

常用药茵陈蒿、干姜、白术、甘草、党参、薏苡仁、茯苓。

寒盛加附片温阳；肝脾肿大，络脉瘀阻，加三棱、莪术活血化瘀；食少纳呆，加神曲、砂仁行气醒脾。

证候面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

辨证此证病程较长，逐渐加重，属于阴黄证。除皮肤黄疸色泽晦暗无华外，还具有有形瘀积的临床表现。

本证以面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，右胁下痞块质硬，舌见瘀点为特征。

治法化瘀消积。

主方血府逐瘀汤加减。（《医林改错》）

常用药柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参。

大便干结，加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血，加牡丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁下痞块质硬，加穿山甲、水蛭活血化瘀。