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堕胎、小产思维导图

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孤败 浏览量:12023-02-18 08:45:11
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  堕胎、小产常从胎漏、胎动不安发展而致,也有直接发生堕胎、小产的。主要根据阴道流血与胎块排出情况,结合全身症状及舌脉,参考妇科检查和B、超检查结果,判断堕胎、小产完全或不全。   治疗大法以下胎益母为主。必要时可采用清宫术或钳刮术以下胎。

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思维导图大纲

堕胎、小产思维导图模板大纲

堕胎、小产常从胎漏、胎动不安发展而致,也有直接发生堕胎、小产的。主要根据阴道流血与胎块排出情况,结合全身症状及舌脉,参考妇科检查和B、超检查结果,判断堕胎、小产完全或不全。

治疗大法以下胎益母为主。必要时可采用清宫术或钳刮术以下胎。若殒堕过程中突然阴血暴下,出现气随血脱的危象,又当益气固脱以救其急,配合输液、输血、抗休克等急救措施,并尽快清除宫腔内容物。胎堕完全者,可参照产后调养气血,不需特殊处理。

1.胎殒难留证

主要证候:多由胎漏、胎动不安发展而来,阴道流血增多,腹痛腹坠加重,或有羊水溢出。舌紫暗或边有瘀点,脉沉弦。

证候分析:因故胎殒,胞脉受损,故有阴道流血增多;胎殒胞宫,故有羊水溢出;胞宫瘀阻,欲排不能,不通则痛,故有腹痛腹坠加重;胎殒将堕,继续妊娠已不可能。舌紫暗或边有瘀点,脉沉弦,也为瘀血阻滞之征。

治法:祛瘀下胎。

方药:脱花煎(《景岳全书》)加益母草。

当归川芎肉桂牛膝红花车前子

方中当归、川芎、红花、益母草、牛膝活血祛瘀,兼有催生下胎之效;肉桂温通血脉,车前子滑利泄降。全方用于胎殒难留,有活血化瘀、祛瘀下胎之效。

若腹痛阵作,血多有块者,加炒蒲黄、五灵脂以助祛瘀下胎,止痛止血之效。

2.胎堕不全证

主要证候:胎殒之后,尚有部分残留宫腔内,阴道流血持续不止,甚至大量出血,腹痛阵作。舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。

证候分析:胎殒已堕,堕而不全,医学教|育网搜集整理瘀阻胞宫,新血不得归经,故阴道流血持续不止,甚至大量出血;胎堕不全,留而为瘀,不通则痛,块物排出,腹痛稍减,故腹痛阵作;因胎瘀阻,或残留物滞留胞宫,排瘀受阻,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力,则为气虚血瘀之征。

治法:益气祛瘀。

方药:脱花煎(方见本节)加人参、益母草、炒蒲黄。

方用脱花煎祛瘀下胎;加人参益气以助下胎排瘀之力;益母草、炒蒲黄以祛瘀生新,止痛止血。

若胎堕不全,流血不止,面色苍白,头晕眼花,甚则晕厥,不省人事,手足厥冷,唇舌淡白,脉芤或微细无力,为气随血脱之危候,急宜补气固脱,方用人参黄芪汤(《证治准绳》)。同时补液、输血,医学教|育网搜集整理抗休克。人参黄芪当归白术白芍艾叶阿胶

若胎堕不全,伴有发热、腹痛、阴道流血紫暗如败酱,气味臭秽,舌红苔黄腻,脉弦数,则为感染邪毒,应在祛瘀下胎的同时予以清热解毒,可用脱花煎加益母草、红藤、蒲公英、紫花地丁、丹皮等,同时注意抗感染治疗,尽快施行清宫术。

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