膝关节胫、腓侧副韧带损伤的诊断思维导图

多有明显外伤史。可见局部肿胀、疼痛、有皮下瘀血及明显压痛。膝关节胫侧副韧带损伤后，膝关节呈135°半屈曲位，主动或被动活动受限，小腿外展时疼痛加重。若合并半月板损伤，膝关节出现交锁痛。医学|教育网搜集整理如合并半月板和前交叉韧带损伤或胫骨棘撕脱骨折，称为“膝关节损伤三联症”。晚期可出现关节不稳定、膝关节积液、交锁及股四头肌萎缩等。一般腓侧副韧带损伤症状较轻，多不合并半月板损伤，而易合并腓总神经损伤，可见足下垂和小腿外侧下1/3及足背外侧面的感觉障碍。

1.压痛。胫侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁，腓侧副韧带损伤时，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。

2.膝关节侧方应力试验阳性。

3.韧带断裂时可触及凹陷。

需要两侧膝关节同时拍摄X线片，以便对照。膝关节胫侧副韧带损伤，患侧膝关节于极度外翻位拍摄X线正位片，可见膝关节内侧关节间隙异常增宽。腓侧副韧带损伤，膝关节极度内翻拍片，可发现外侧关节间隙增宽。若有骨折撕脱者，可在膝关节内见有骨碎片。