股四头肌损伤的诊断思维导图

股四头肌的急性损伤，均有明显外伤史。受直接暴力损伤后，髂前下棘及股骨嵴内、外侧疼痛剧烈，有肿胀和压痛，行走不便。重者可有明显跛行，膝关节屈曲多不能达到90°。可于伤后数小时出现皮下瘀血斑或形成血肿，穿刺可抽出血液。

股四头肌急剧收缩可致肌肉断裂，断裂部位多发生在骨四头肌的肌腹，有时发生在肌腱与骨附着部，很少在肌肉与肌腱的联合部。伤后出现局部肿痛，肌肉收缩无力。完全断裂时可在断裂处触摸到凹陷痕迹，单纯股直肌断裂常因肿胀不易触及断端，易造成漏诊。

股四头肌断裂后出现肌肉无力，甚至肌肉萎缩。肌肉组织可机化为疼痛性瘢痕，活动时出现伤处疼痛，影响下肢功能。血肿可被吸收，也可被局限化而形成包裹。

（二）检查

拍摄骨盆正位X线片可用于排除有无髂前上棘、髂前下棘的撕脱骨折。股骨段正、侧位X线摄片可排除有无股骨撕脱性骨折，严重者可显示软组织广泛肿胀阴影。伤后5～6周X线摄片可了解有无骨化性肌炎。