肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面与喙肩弓及盂肱关节之间,成人大多数是相同的,当盂肱关节外展90°时,肩峰下囊几乎隐在肩峰下。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开,防止肱骨大结节与肩峰发生摩擦。冈上肌腱上方与肩峰下囊,下方与肩关节囊紧密相连,病变时可互相波及。
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肩峰下囊炎思维导图模板大纲
肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面与喙肩弓及盂肱关节之间,成人大多数是相同的,当盂肱关节外展90°时,肩峰下囊几乎隐在肩峰下。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开,防止肱骨大结节与肩峰发生摩擦。冈上肌腱上方与肩峰下囊,下方与肩关节囊紧密相连,病变时可互相波及。
肩峰下囊具有滑利肩肱关节、减少磨损、不易劳损的作用。当活动过程中,肩关节超外展时其大部分进入肩峰下,自然下垂时则大部存在于三角肌之下,其上为肩峰与喙突靠牢,其底为冈上肌,其下和各短小肌腱及肱骨大结节相连,若发生了病变,首先与最密切关联的冈上肌常互为影响。
肩峰下囊位于活动频繁、运动范围大的肩关节肩峰与肱骨之间,长期反复摩擦致伤,急性炎症性渗出肿胀、疼痛,日久慢性炎症残存,不断刺激组织肥厚,相互粘连,以囊内为著,失去正常的缓冲功能,从而影响关节活动,医学教|育网搜集整理出现活动痛及压痛,并常与邻近软组织慢性炎症并存,且互为因果,渗透传变。
肩部广泛疼痛,且逐渐增剧,夜间疼痛较著,常痛醒。运动时疼痛加重,尤以外展和外旋时明显。为减轻疼痛,患者常使肩处于内收和内旋位。
压痛多在肩峰下,大结节处,常可随肱骨的旋转而移位,当滑囊肿胀和有积液时,亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。肩关节外展、外旋时疼痛加剧。
一般无异常,日久者,可见冈上肌的钙化影。
适用于亚急性期或慢性期,用旋肩的方法(见肩部扭挫伤手法治疗部分),使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩,促进炎症吸收与组织修复,再于局部以分拨理筋手法理顺筋络,以行气活血。
1.耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。
2.马桩式站立下身不动,全臂用力,两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转,先是前臂旋后手心向内,继是前臂旋前手心向外,方向相反,左起右落。
3.坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌,手心翻转向上,左右摆动,按向上、向后的要求,逐渐增加练习高度来增进疗效。
1.内服药
(1)瘀滞型:多见于早期,局部肿胀、压痛,皮肤暗红,触及有波动感,质较硬,舌红、苔薄黄,脉弦略数,治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。
(2)虚寒型:多见于后期,局部酸胀,困累,恐寒,喜暖,神疲体倦,舌淡,苔薄白,脉沉细,治宜补气血,温经通络。方用桂枝汤加味。
2.外用药可选用中药热敷等方法。
1.局部封闭疗法是有效的治疗方法之一,医学教|育网搜集整理可选择使用。
2.针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。
3.理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。
4.手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时,可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊,多能取得较好的效果。
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