冈上肌腱炎思维导图

好发于中青年人，一般起病缓慢，症状不明显，常有轻微的外伤史或受凉史。肩部外侧疼痛。

肱骨大结节冈上肌止点处或三角肌附着点压痛。“疼痛弧征”即肩外展至60°～120°时出现明显疼痛，超过这个范围后，疼痛明显减轻或消失。这是由于肩外展60°～120°时冈上肌腱抵触肩峰，遭受压挤出现疼痛，超过这个范围后，该肌外旋离开了肩峰摩擦。

偶见冈上肌腱钙化和骨质疏松，称钙化性肌腱炎。为变性后的一种晚期变化。

1.肩关节周围炎肩关节疼痛在夜间较明显，活动明显受限，疼痛弧从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛。

2.粘连性肩关节滑囊炎活动开始时不痛，外展70°以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。

3.肱二头肌长头肌腱炎。

4.肩锁关节损伤肩关节处隐痛、压痛。患肢外展大于90°时出现疼痛，继续上举疼痛加重，最明显的疼痛位置是外展120°～180°。

施法时，先用拿法，点按肩周诸穴，以活血舒筋，然后，医者一手拿患者患腕，一手拿患肩，在拔伸下，直臂摇肩5～7次。拿腕之手外展高举约140°后，将肘关节屈曲内收、后伸，再外展，伸肘高举，做回旋运动，同时，拿肩之手在肩峰下做掌按及柔散手法以解除组织痉挛，恢复其外展功能。最后以肩部为重点，用抖法、推法、搓擦法做结束手法。

急性发作较重病例，可用颈腕吊带，配合适当休息

急性期宜避免做外展、外旋等用力动作。

1.前后左右甩手。

2.选上下通臂、弯肱拔刀、展旋动作等进行锻炼。

1.内服药急性期以舒筋活血。、清热止痛为主，可用舒筋活血汤加减，慢性期可服舒筋丸，局部疼痛畏寒者，可以服活络丸或活血汤，体弱血虚者可内服当归鸡血藤汤。

2.外用药急性期肿痛较重时外敷消瘀止痛膏，或熏洗，或用中药热熨患处。

1.针灸疗法天宗、肩髎、曲池等穴，用泻法，以疏风通络，医|学教育网搜集整理提插捻转，以肩臂酸痛胀麻为主，留针20分钟，可加艾灸。

2.封闭疗法用当归注射液或复方丹参注射液，每次2～4ml，或用泼尼松龙（强的松龙）0.5ml配2%普鲁卡因做局部封闭。

3.温泉疗法单纯洗温泉浴，水温38～42℃，无须加用特殊温泉配方，能起到改善血液循环、抑制炎性渗液、促进代谢产物吸收、加速组织功能恢复的作用。