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脏腑辨证论治(六):肾与膀胱病证治思维导图

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  (一)肾阴虚   主证:低热,手足心热,颧红,口干,盗汗,腰酸,遗精,尿黄,头晕目眩,耳鸣耳聋,视力减退;或女子闭经不孕、男子精少不育,舌质红、脉细数。可见于某些结核病、糖尿病、尿崩症、不孕不育及某些神经衰弱、慢性咽炎、甲状腺机能亢进、高血压病等。

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思维导图大纲

脏腑辨证论治(六):肾与膀胱病证治思维导图模板大纲

(一)肾阴虚

主证:低热,手足心热,颧红,口干,盗汗,腰酸,遗精,尿黄,头晕目眩,耳鸣耳聋,视力减退;或女子闭经不孕、男子精少不育,舌质红、脉细数。可见于某些结核病、糖尿病、尿崩症、不孕不育及某些神经衰弱、慢性咽炎、甲状腺机能亢进、高血压病等。

分析:肾阴不足,阴虚生内热,故见低热、颧红、尿黄、舌质红、脉细数;阴虚火旺,逼津外泄,故盗汗;腰为肾之府,肾虚故见腰酸;肾阴虚,精不上输,虚火上扰,故见头晕目眩,耳呜耳聋;肾精不足,不能充盈冲任,故女子不孕;不能充盈精室,故男子不育。

治法:滋补肾阴

方药:知柏地黄汤加减

熟地、山茱萸、山药、丹皮、菟丝子(滋补肾阴);黄柏、知母、茯神、车前子(滋阴降火)。

(二)肾阳虚

主证:腰酸腿软,形寒肢冷,阳萎、滑精,尿频或尿少,浮肿或夜尿多,或食少便溏,面色光白,舌质淡、脉沉无力。可见于某些慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭、性功能减退、甲状腺机能减退、贫血、肺气肿等。

分析;腰为肾之府,肾主骨。肾阳虚,故见腰酸腿软;肾阳虚,阳气不能外达,故见形寒肢冷、面色光白、舌淡、脉沉等;肾阳不足,生殖功能减退,摄纳失常,故见阳萎滑精;肾阳虚则气化失常,故见尿频或尿少浮肿;肾阳虚不能温运脾胃,故见食少便溏。

治法:温补肾阳

方药:右归丸加减

肉桂、仙茅、淫羊藿、锁阳、巴戟天、鹿角胶(温补肾阳);熟地、五味子、菟丝子(补肾阴)。

(三)肾不纳气

主证:喘促短气、日久不愈,形瘦神疲,呼多吸少、气不得续,动则喘剧,甚至汗出肢冷、面白、舌质淡,脉沉细或虚弱。可见于某些肺原性心脏病、慢性心功能不全、老年慢性气管炎、支气管哮喘、肾上腺皮质功能低下、久病体虚等。

分析:肾主纳气。肾阳虚衰,原气不足,不能纳气归肾,致使肺气不降,故见喘促短气,呼多吸少、动则喘剧、气不得续等;肾阳虚,卫外阳气不固,故汗出;医学教育|网搜集整理肾阳虚,阳气不达于四肢和全身,故见肢冷、面白、舌质淡、脉沉细等。

治法;补肾纳气

方药:肾气丸加减

附子、肉桂(温肾阳);熟地、山茱萸、补骨脂、胡桃肉、五味子、紫河车(补肾纳气);汗多加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎。

(四)肾虚水泛

主证:周身浮肿,下肢尤甚,腹部胀满,尿少,痰多稀薄,或心悸气喘、动则喘甚,疲倦身重,腰脊酸痛,形寒肢冷,舌苔白润,脉沉细。可见于某些慢性肾炎、心力衰竭之心性水肿等。

分析:肾阳虚不能助脾运化,也不能蒸水化气,致水液排泄障碍,故见尿少;肾虚水泛,水液停于肌肤则浮肿,停于腹腔则腹部胀满,水邪上泛为痰则见心悸、气短、痰稀,动则喘甚等;肾虚不能主骨则见腰脊凌痛、疲倦身重;肾阳虚,阳气不能外达四肢,故见形寒肢冷,脉沉细等。

治法:温肾,健脾,利水

方药:真武汤加减

附子、肉桂、生姜(温肾);茯苓、猪苓、白术、泽泻、车前子(健脾利水)。

(五)膀胱湿热

主证:尿频、尿急、尿痛或小便困难,尿色混浊或尿血、或尿砂石、或尿突然中断,有时伴有腰痛身重等,舌苔多黄腻、脉滑数。医学教育|网搜集整理可见于某些泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎、肾结核、丝虫病等。

分析:湿热蕴结膀胱,影响膀胱气化与排泄功能,故见排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等;湿热蕴久,煎熬津液,聚为砂石,故见尿砂石等;湿热过盛,灼伤脉络,故见尿血等;苔黄腻,脉滑数是湿热的舌象与脉象。

治法:清热利湿

方药:八正散加减

泽泻、车前草、木通、滑石、萹蓄、萆薢、海金沙、金钱草(清利湿热);栀子、黄柏、蒲公英、生甘草(清热、燥湿、解毒)。尿血可加生地、槐花、大蓟、白茅根、紫珠草。

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