子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子,故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈,以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。
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子痈的临床表现思维导图模板大纲
子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子,故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈,以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。
1.湿热下注外感六淫或过食辛辣炙煿,湿热内生,或房事不洁,外染湿热秽毒,或跌仆闪挫,肾子受损,经络阻隔,气血凝滞,郁久化热,发为本病。
2.气滞痰凝郁怒伤肝,情志不畅,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,发于肾子,则为慢性子痈。
(1)急性子痈:附睾或睾丸肿痛,突然发作,疼痛程度不一,行动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。附睾可触及肿块,触痛明显。化脓后阴囊红肿,可有波动感,溃破或切开引流后,医学|教育网搜集整理脓出毒泄,症状消退迅速,疮口容易愈合。
(2)慢性子痈:临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部,可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。
急性子痈血白细胞总数增高,尿中可有白细胞。
急性子痈在辨证论治的同时,可配合使用抗生素;慢性子痈多应用中医药治疗。
(1)内治
①湿热下注证
证候:多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,焮热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,脓肿形成时按之应指;伴恶寒发热;苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒消肿。
方药:枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者,加延胡索、金铃子。
②气滞痰凝证
证候:附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适;多无全身症状;舌淡或有瘀斑,苔薄白或腻,脉弦滑。
治法:疏肝理气,化痰散结。
方药:橘核丸加减。
(2)外治
①急性子痈未成脓者,可用金黄散或玉露散水调匀,冷敷。病灶有波动感,穿刺有脓者,应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时,医.学教育网搜集整理可选用九一丹或八二丹药线引流,脓液已净,外用生肌白玉膏。
②慢性子痈葱归溻肿汤坐浴,或冲和膏外敷。
急性子痈主张早期应用抗生素,在药敏试验未获结果前,可选用抗菌谱较广的抗生素。
1.外生殖器有包茎、龟头炎、尿道狭窄等应及时治疗。
2.急性子痈患者应卧床休息并兜起阴囊。切开排脓者要注意引流通畅。
3.饮食清淡,忌烟禁酒。
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