肛裂的治疗思维导图

①血热肠燥证

②阴虚津亏证

③气滞血瘀证

①早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口，每天1～2次。每天便后以1：5000高锰酸钾液坐浴，也可用苦参汤或花椒食盐水坐浴，有促进血液循环、保持局部清洁、减少刺激的作用。

②陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后，改用生肌白玉膏、生肌散收口。或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%乙醇擦去。树图思维导图整理另外，可选用封闭疗法，于长强穴用0.5%～1%普鲁卡因5～10ml作扇形注射，隔天1次，5天为1个疗程；亦可于裂口基底部注入长效止痛液（亚甲蓝0.2g，盐酸普鲁卡因2g，加水至100ml，过滤消毒）3～5ml，每周1次。

适应证：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。

操作方法：取截石位或侧卧位，在腰俞穴麻醉下，术者戴橡皮手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指树图思维导图整理，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术后即可止痛。肛裂创面经扩大并开放而引流通畅，创面很快愈合。手术中注意勿用暴力快速扩张肛管，以免撕裂黏膜和皮肤。术后每天便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

适应证：适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。

操作方法：取侧卧位或截石位，局部消毒、麻醉，在肛裂正中纵行切口，上至齿线，切断栉膜带及部分内括约肌环形纤维，下端向下适当延长，树图思维导图整理切断部分外括约肌皮下部肌纤维，使引流通畅，同时将赘皮外痔、肥大乳头等一并切除，修剪溃疡边缘发硬的疤痕组织，形成一顶小底大的“V”字形开放创口，用红油膏纱条嵌压创面，再用纱布覆盖固定。术后每天便后坐浴，换药至痊愈。

适应证：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂。

操作方法：侧卧位或截石位，局部消毒、麻醉，在肛门一侧距肛缘1.5cm处作一纵形切口，深达皮下，以止血钳暴露内括约肌及栉膜带，树图思维导图整理在直视下用两把血管钳夹住括约肌下缘后剪断之，切口一般不缝合，以红油膏纱条嵌压引流。术后每天便后坐浴，换药至痊愈。

适应证：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

操作方法：在腰俞穴麻醉下，取侧卧位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一纵切口，上至齿线上0.5cm，下至肛缘外0.5cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维，树图思维导图整理如有潜行性皮下瘘管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也_并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减少张力，彻底止血，然后用细丝线从切口上端进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横缝合，一般缝合3～4针，外盖红油膏纱布，纱布压迫，胶布固定。

进流质饮食或软食2天，控制大便1～2天。便后用1：5000高锰酸钾液坐浴，肛内注入九华膏换药，5～7天拆线。