艾滋病的病因及诊断思维导图_编号p7018562-TreeMind树图

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　　艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）所致的传染病。属于中医“疫疠”、“虚劳”、“癥瘕”等范围。主要通过性接触及血液、血液制品和母婴传播传染。

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思维导图大纲

艾滋病的病因及诊断思维导图模板大纲

艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）所致的传染病。属于中医“疫疠”、“虚劳”、“癥瘕”等范围。主要通过性接触及血液、血液制品和母婴传播传染。HIV能特异性侵犯Th淋巴细胞（CD↓4）引起机体细胞免疫系统严重缺陷，导致各种机会性顽固感染、恶性肿瘤的发生，并对机体各系统尤其是神经系统造成致命的损害，由于传染性强，死亡率高，号称“超级癌症”，已引起全世界的高度重视。

中医认为，艾滋病的病因包括邪毒外袭和正气不足两个方面。正气不足主要为肾不藏精、肾亏体弱，所谓“邪之所凑，其气必虚”；邪毒为疫疠之气，具有强烈的传染性。大凡由性接触传染者，多为嫖娼、同性恋、肛交、滥交伐精纵欲者，其肾精处于匮乏状态，易为邪毒所入；而凡吸毒者均用兴奋致幻之品，令人异常亢奋，性欲亢进（暂时），心神恍惚，不能自持，为燥烈耗气伤精之品，树图思维导图整理久则致人形容消瘦、精力减退、性功能降低，呈肾精亏乏状态，易为邪毒所犯；致于输血等亦为气血不足，挟邪毒之血液补充而为病。总之，本病应抓住邪毒侵袭、正气不足且正气日虚、邪气渐盛这样的基本病因病机。“疫疠”和“虚劳”并存共处是其特点。疫疠之邪为艾滋病毒，虚劳是由邪毒入侵导致的五脏六腑特别是五脏的损伤、气血津液的耗竭；其病机为邪盛与正虚共存，最终导致正气衰竭，五脏受损，阴阳离绝。

艾滋病的病原体为HIV，为逆转录C型RNA病毒，患者的精液、血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液、阴道分泌物中均可分离出HIV，但主要是通过精液、血液及含有血液的分泌物经血流和破损的皮肤与黏膜传人全身，主要通过性交传染、血液传染和围产期母婴感染。

HIV嗜CD4细胞，在细胞内进行繁殖，使后者不断地破裂、溶解、消失，遭到破坏。由于CD↓4细胞减少，依赖CD↓4细胞参加的细胞免疫反应处于无能状态，致使患者极易发生一系列的原虫、蠕虫、真菌、细菌和病毒等条件性病原体的感染，最后发生少见的恶性肿瘤。树图思维导图整理同时，HIV能侵犯神经系统，感染脑和脊髓，出现神经系统症状。HIV病毒侵犯人体后，核酸可以与宿主染色体DNA整合，强占遗传机构而复制，故无论是免疫接种预防还是治疗都极其困难。

1.临床表现

潜伏期长短不一，可由6个月至5年或更久。感染HIV后，由于细胞免疫缺陷的程度不同，临床症状可分为3个阶段。

（1）艾滋病病毒感染：新近感染的患者约90%可完全没有症状，为HIV病毒的携带者，是艾滋病的传染源。有的早期出现类似传染性单核细胞增多症的症状，有的发展为慢性淋巴结病综合征，表现为除腹股沟部位外，全身淋巴结或至少有2处以上持续肿大3个月以上。

（2）艾滋病相关综合征：约占患病人数的10%，患者有一定程度的T细胞免疫功能缺陷所致的临床症状和慢性淋巴结综合征，有较长期的发热（38℃3个月以上），体重减轻10%以上，疲乏，夜间盗汗及持续腹泻等，同时常有非致命性的真菌、病毒或细菌性感染，如口腔白色念珠菌病、皮肤单纯疱疹、带状疱疹和脓皮病等。

（3）艾滋病：约1%的HIV感染者可发展为艾滋病，其临床表现为严重的细胞免疫缺陷而致的条件性病原体感染和少见的恶性肿瘤，较常见的有卡氏肺囊虫肺炎和卡波济肉瘤。

2.实验室检查

（1）免疫学检查：CD↓4淋巴细胞减少，外周血淋巴细胞显著减少，低于1×10↑9/L；CD↓4/CD↓8<1（正常为1.75～2.1）；自然杀伤细胞（NK）活性下降，B淋巴细胞功能失调。

（2）HIV检测：常用的有：①细胞培养分离病毒；②检测HIV抗原；③检测逆转录酶；

④检测病毒核酶等。由于操作复杂，价格昂贵，不作常规筛选之用。

（3）HIV抗体检测：这类方法是确定有无HIV病毒感染的最简便方法，但高危人群若为阴性应在2个月后复查。常用的方法有：①酶联免疫吸附法（ELISA）；②间接免疫荧光法（IIF）；③明胶颗粒凝集试验（PA）；④蛋白印迹检测法（WB法）；⑤放射免疫沉淀试验（RIP）。其中前三种用于筛选检查，后两种用于明确诊断。