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药毒的诊断思维导图

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  药毒是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医的药物性皮炎,亦称药疹。其特点是:发病前有用药史,并有一定的潜伏期,常突然发病,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或仅限于局部。

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思维导图大纲

药毒的诊断思维导图模板大纲

药毒是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医的药物性皮炎,亦称药疹。其特点是:发病前有用药史,并有一定的潜伏期,常突然发病,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或仅限于局部。

1.临床表现

本病表现复杂,基本具有以下特征:

(1)发病前有用药史。

(2)有一定的潜伏期,第一次发病多在用药后5~20天内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

(3)突然发病,自觉灼热瘙痒,重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

(4)皮损形态多样,颜色鲜艳,分布为全身性、对称性,可泛发或仅限于局部。

2.常见类型

(1)荨麻疹样型:皮损同荨麻疹,但较一般荨麻疹色泽更红艳,持续不退,剧痒刺痛,重者出现口唇、包皮等皮肤黏膜疏松部位的血管神经性水肿。

(2)麻疹样或猩红热样型:皮疹为针头至米粒大小的丘疹或斑丘疹,稀疏或密集分布,有自上而下的发疹顺序,以躯干为主,也可扩展到四肢。皮损焮红灼热,常有不同程度的瘙痒。

(3)多形红斑样型:皮疹为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,边缘带紫色,对称性发于全身,以四肢为多,常伴有发热、关节痛、腹痛等全身症状。严重者口腔、外阴黏膜也出现水疱,糜烂,疼痛剧烈。

(4)固定红斑型:皮疹为限局性圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红或紫红。重者中央有水疱,愈后留色素沉着,发作愈频则色素越深,再次服用同种药物后则在同一部位发生,树图思维导图整理也可同时增加新的损害,数目可单个或多个,皮疹可发生于全身任何部位,但以口唇及口周、龟头、肛门等处的皮肤黏膜为最常见。

(5)剥脱性皮炎型:此型较为严重。起病较急,呈进行性加重。初期多为麻疹、猩红热样表现,继而全身皮肤潮红、肿胀,呈鲜红色或棕红色,大量脱屑,手足部可出现手套或袜套样剥脱,脱屑大约持续1个月左右,重者毛发、指甲都可以脱落;树图思维导图整理可伴有恶寒、高热(39℃~40℃以上),烦躁口渴,甚至有肝肾损害而出现昏迷、衰竭。部分可出现糜烂、渗出、结痂。病程常超过1个月,甚至更长。

(6)大疱性表皮松解型:此型为本病中最严重的一种,死亡率高。其发病重,常伴有高热、烦躁,严重者可出现神昏谵语,甚至昏迷。树图思维导图整理皮疹为大片鲜红色或紫红色斑片,自觉灼痛,迅速出现松弛性水疱及大疱,形似烫伤,尼氏征阳性,大疱易擦破,创面为牛肉样红色。口腔、支气管、食管、眼结膜等处黏膜以及心、肝、肾等脏器均可同时受累。

(7)湿疹皮炎样型:此型特殊,部分病人可因外用药物过敏引起接触性皮炎后,再经内服、注射或外用相同或类似药物后,导致发生泛发性或对称性湿疹样损害的皮疹,自觉剧烈瘙痒,或有发热不适等全身症状。

3.实验室检查

(1)血常规检查见白细胞数增多,常伴有嗜酸性粒细胞增高。

(2)若多脏器受累者可见肝功异常,血清转氨酶增高;肾功异常,出现血尿、蛋白尿,血尿素氮、肌酐增高;心脏受累可见心电图异常。

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