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妇科疾病的病机思维导图

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  病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说。病机的理论,在《黄帝内经》中已奠定了基础,病机之名,首见于《素问。

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思维导图大纲

妇科疾病的病机思维导图模板大纲

病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说。病机的理论,在《黄帝内经》中已奠定了基础,病机之名,首见于《素问。至真要大论》的“审查病机,无失气宜”和“谨守病机,各司其属”。

一、脏腑功能失常

人体是以五脏为中心的有机整体,脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调,均可导致妇产科疾病,其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

1.肾

(1)肾气虚:若先天肾气不足或后天损伤肾气,致精不化血,冲任血海匮乏,可发生闭经、月经迟发、月经过少、不孕等;肾气虚,封藏失职,冲任不固,可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;肾气虚,胎失所系,冲任不固,可致胎漏、胎动不安、滑胎;肾气虚,摄纳或系胞无力,则致胎动不安、子宫脱垂。

(2)肾阳虚:肾阳虚,命门火衰,冲任失于温煦,下不能暖宫,胞宫虚寒,可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕;肾阳虚,命门火衰,上不能暖土,水湿下注,发为经行浮肿、经行泄泻、子肿、子满;肾阳虚,气化失司,水液代谢失常,湿聚成痰,痰浊阻滞冲任、胞宫,可致月经后期、闭经、不孕;肾阳虚,气化失常,树图思维导图整理水湿下注任、带,使任脉不固,带脉失约,发为带下病;肾阳虚,兴奋施泻功能减退,可出现性冷淡、闭经、无排卵性不孕症;肾阳虚,血失温运而迟滞成瘀,血瘀阻碍生机加重肾虚,而发生肾虚血瘀,导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为错综复杂的妇产科病证。

(3)肾阴虚:肾阴虚精血不足,冲任血虚,血海不能按时由满而溢,可致月经后期、月经过少、闭经;肾阴虚,冲任、胞宫、胞脉失养,可致痛经、妊娠腹痛或不孕症;若阴虚生内热,热伏冲任,迫血妄行,发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安;若肾阴虚,孕后阴血下聚冲任以养胎元,致令阴虚益甚,肝失所养,肝阳上亢,发为妊娠眩晕,甚或子痫等。

阴损可以及阳,阳损可以及阴,若病程日久,往往可导致肾阴阳两虚,上述病证可以夹杂出现。

2.肝

若素性忧郁,或七情内伤,或他脏病变伤及肝木,则肝的功能失常,表现为肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢。

(1)肝气郁结:肝气郁结,则血为气滞,冲任不畅,发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎;树图思维导图整理肝郁化热化火,火热之邪下扰冲任血海,迫血妄行,可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝;气火上炎,则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出;肝郁犯胃,经前、孕期冲脉气盛,挟胃气上逆,可发生经前呕吐、妊娠恶阻。

(2)肝经湿热:肝郁乘脾,脾失健运,湿从内生,湿郁化热,湿热之邪下注任、带,使任脉不固,带脉失约,可发生带下病、阴痒。湿热蕴结胞中,或湿热瘀结,阻滞冲任,冲任不畅,发生不孕、盆腔炎、癥瘕等。

(3)肝阴不足:肝藏血,体阴而用阳。若素体肝肾阴虚,或失血伤阴,或热病伤阴,肝阴不足,冲任失养,血海不盈,可致月经过少、闭经、不孕症等;肝血不足,经前、经时、孕期阴血下注冲任血海,阴血益虚,血虚生风化燥,发生经行风疹块、妊娠身痒。

(4)肝阳上亢:肝血素虚,经前或孕后阴血下聚冲任、胞宫,阴血益亏,肝阳偏亢,出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢,阳化风动,肝火愈炽,风火相煽,发为子痫。

3.脾

(1)脾失健运:脾气素虚,或饮食不节、劳倦过度伤脾,或木郁侮土,脾虚气弱,健运失常,气血生化不足而脾虚血少,冲任失养,血海不盈,可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳;或素体阳虚,或寒凉生冷,膏粱厚味损伤脾阳,脾阳不振,运化失职,树图思维导图整理水湿流溢下焦,湿聚成痰,痰湿壅滞冲任、胞宫,可出现月经过少、闭经、不孕、癥瘕、多囊卵巢综合征等;脾失健运,湿邪内生,损伤任、带,失于固约,发生带下病。

(2)脾失统摄:脾气虚弱,中气不足,统摄无权,冲任不固,可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。

(3)脾虚下陷:脾气虚而下陷,则可见经崩、子宫脱垂。如脾胃虚弱,孕后经血不泻,冲气偏盛,循经上逆犯胃,胃失和降,发为恶阻。

4.心 若忧愁思虑,积想在心,心气不得下通于肾,胞脉闭阻,可出现闭经、月经不调、不孕;心火偏亢,肾水不足,则水火失济,出现脏躁、产后抑郁等。

5.肺 若阴虚火旺,经行阴血下注冲任,肺阴益虚,虚火灼伤肺络,则出现经行吐衄;若肺失宣降,不能通调水道,可引起子嗽或妊娠小便异常、产后小便异常。

二、气血失调

1.气分

(1)气虚:素体虚弱,或劳倦过度伤气,或久病大病正气受损,或肺、脾、肾的功能失常,影响气的生成,而致妇科诸疾。如肺气虚,卫外不固,易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚均可致冲任不固,发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

(2)气陷:是指中气虚而下陷的病理,可发生子宫脱垂、崩漏。

(3)气滞:如肝气郁结,疏泄失调,则冲任血海阻滞,可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等;气行不畅,津液停滞,可致水湿不化,痰湿内生,发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火,火热之邪上扰神明,下迫冲任血海,可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。

(4)气逆:肺主气主肃降,肺气上逆,可发生子嗽。胃气宜降,若胃气上逆,可致经行呕吐、恶阻。

2.血分

(1)血虚:导致血虚的原因常见三个方面:一是耗血出血过多,尤其是月经过多、血崩或孕期、产时、产后大出血,致使机体处在血虚状态;树图思维导图整理二是气血生化不足,脾胃虚弱或营养不良,可致气血来源匮乏;三是肾精不足,精化血、血生精,精血同源而互生,精亏则血少。各种原因导致的血虚,致冲任血海匮乏不能由满而溢,或失于濡养,可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕。

(2)血瘀:血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀,进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。

(3)血热:若因素体阳盛血热,或过食辛热或误服助阳暖宫之品,热伏冲任,迫血妄行而出现月经过多、月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热;树图思维导图整理若肝郁化热、热性炎上,可致经行头痛、经行情志异常;若素体阴虚,经、孕、产、乳数伤于血,阴血益亏,阴虚生内热,热扰冲任,冲任不固,发生月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。

(4)血寒:血寒常因经期、产后正气不足,感受寒邪,寒邪客于冲任、胞宫,或素体阳虚,寒从内生,血为寒凝,冲任失畅,功能减退,发生痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛、宫寒不孕症等。

三、冲任督带损伤

1.冲任损伤 冲任损伤主要表现为冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝和冲任阻滞等,可导致经、带、胎、产、杂病发生。

2.督脉虚损 外感六淫邪毒,内伤脏腑气血,损伤督脉,致督脉虚损,阴阳平衡失调,可导致闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。

3.带脉失约 带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。

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