手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组、肠道71型病毒)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病,常见于5岁以下小儿。 诊断要点 (1)潜伏期3-5天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 (2)发病时以口咽疼痛为最突出,患儿经常拒食。
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手足口病思维导图模板大纲
手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组、肠道71型病毒)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病,常见于5岁以下小儿。
(1)潜伏期3-5天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。
(2)发病时以口咽疼痛为最突出,患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见,次为舌、硬腭及牙龈等处;扁桃体上少见。
*粘膜初期为红斑,然后变为疱疹,迅速破溃,故常见浅表溃疡面,底呈灰黄色,周边充血。
*皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2天出现。以手、足最为多见,亦可见于臀部。手、足部以疱疹为主,色灰,呈卵圆形椭圆形,米粒或豌豆大,周围有红晕,质地较硬,多不溃破。以指(趾)背面为主,数量不多,少者3-4个。
*如掌跖部发疹,其数量可达数十个,疱疹不痛不痒,3-4天内吸收,成为樱红色斑点,幼儿多见臀部发疹,主要为斑丘疹。
(3)肠道病毒71型所致者,多发生中枢神经系统病变。以1岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4天内,可有脑膜炎或脑炎的症状,有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。
(4)实验室检查白细胞总数大多正常,但亦可低至4×109/L以下或10×109/L以上。疱疹底部刮片检查,可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离,血清学检查以中和抗体最为精确可靠。补体结合实验特异性较小。
手足口病的病变部位在肺脾二经。
时邪疫毒由口鼻而入,内侵肺脾。肺属卫外合皮毛,主宣发肃降,为水之上源;脾属土,司运化,主四肢肌肉,为水谷之海,开窍于口。邪毒蕴郁,气化失司,水湿内停,与毒相搏,外透肌表,则发疱疹。感邪轻者,疱疹仅现于手足肌肤及口咽部,分布稀疏,全身证候轻浅;树图思维导图整理若感邪较重,毒热内盛,则疱疹波及四肢、臀部,且分布稠密,根盘红晕显著,全身症状深重,甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱,危及生命。
(一)邪犯肺脾
证候 发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,约1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,树图思维导图整理手足掌心部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。
治法 宣肺解表,清热化湿。
主方 甘露消毒丹加减。
(二)湿热壅盛
证候 身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。
治法 清热凉营,解毒祛湿。
主方 清瘟败毒饮加减。
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