请求作出赔偿决定申请书（范例）思维导图

被请求赔偿义务机关：___市____区人民检察院

法定代表人：____、____，____市____区人民检察院检察长

复议机关：____市人民检察院分院

法定代表人：____，____市____人民检察院分院检察长

赔偿请求人赵________不服____市____区人民检察院于20__年1月17日作出的（200 ____）____检不赔字第2号不予刑事赔偿决定书，于200 ____年2月18日向____ ____市人民检察院分院提出复议申请，___市人民检察院分院在法定期限内未予答复。故请求人依法向____市中级人民法院赔偿委员会提出申请，请求_____市____区人民检察院赔偿请求人因被羁押而造成身心疾病所花费的医疗费人民币7.6万元、企业承包损失费62万元。

请求人于199 ____年12月至199 ____年6月任____市____区____镇工商实业总公司经理（承包人）。在任职期间，____市____区人民检察院以请求人涉嫌贪污犯罪为由，于199 ____年6月26日将请求人拘留，同年7月7日将请求人逮捕。后因请求人患病，于199 ____年4月19日被取保候审。200 ____年4月17日____市____区人民法院作出（200 ____）____刑初字第250号刑事判决：

请求人被依法宣告无罪，________市____区人民检察院对请求人错捕错押，致使其人身自由权受到了侵害，并导致其身患疾病，花去医疗费7.6万元，给请求人承包的企业也造成了巨大的经济损失。请求人因此向________市____区人民检察院提出赔偿请求，________市____区人民检察院却于200 ____年2月17日作出了不予赔偿的决定，请求人于200 ____年2月18日向____市人民检察院分院提出复议申请，____市人民检察院分院在法定期限内未予答复。

因此，为了保护请求人的合法权益，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十二条的规定，特向________市中级人民法院赔偿委员会提出申请，恳请依法公断。

此致

________市中级人民法院赔偿委员会

赔偿请求人：赵____

____年____月____日