医疗美容纠纷思维导图

“因美容纠纷最后选择打官司的毕竟比较少，更多的是‘私了’。”上海市佩信科诺律师事务所黄学峰律师表示，对美容医院来说，一旦诉至法院，极易引起媒体关注，从而影响医院声誉；而对于个人，也不愿意将手术的事公之于众，所以在分歧不太严重的时候，双方都会接受“私了”。而导致双方诉诸法律的主要分歧还是赔偿数额。

有业内人士表示，美容医疗行业最典型的是三类问题：美容原材料的质量和价格、医生和护理人员的资质和经验以及宣传内容的诚信。

“无论是公立医院还是民营医院，发生的医疗纠纷都不会少，只是民营医院更被关注而已。”上海海达律师事务所主任唐建立律师说。他此前曾担任上海市律师协会医药卫生法律研究组组长。

上海第九人民医院的一位医生透露，该院2004年处理了4万多例美容整形手术，其中引发较大纠纷的只有16起，而小的纠纷大多数都选择了“私了”。业内人士透露，今年3月，上海一家民营整形医院因为腹部抽脂手术导致一年轻女性死亡，医院赔偿30万元后，其家人也选择了“私了”。

其实“私了”并非一了百了。对消费者来说，如何保护自己得到有效赔偿，关键在于协议书的内容。四方律师事务所陈宏律师提醒，如果协议书中列举了可能发生的所有问题，并且医院一次性把钱付清，即便后来发生新的问题，法院也很难否决协议。但如果选择诉讼解决，即使判决生效，只要出现新的情况，都可以重新提起诉讼，追加赔偿数额。

尽管2002年卫生部颁布了《医疗美容服务管理办法》，但在业内人士看来，目前全国仍缺乏统一、细化的医疗美容技术标准和规范。唐建立表示，美容手术并不同于一般的病理性手术，它不存在真正意义上的“患者”，二者纠纷不应属于“医患纠纷”，而应受《消费者权益保护法》调整，但目前法院的判决却依据医疗事故标准赔偿。而同样是违法行为造成伤害，交通事故赔偿标准就远高于医疗事故赔偿。

针对鼻部、眼部、­颌面、脂肪及腹壁整形美容四类常见手术，上海市医疗美容质量控制中心现在推荐各医院使用《美容手术术前告知暨知情同意书》，上面一般列出了禁忌症、医疗风险、注意事项、院方和就医者或其监护人承诺。

上海第二医科大学教授、上海港华医院副院长左雯君还专门制作了一份《皮肤激光美容医疗知情同意书》，她表示，这些“知情同意书”既为了让求诊者知情，同时也为了保护医生和医院，如果出现“知情同意书”上列出的问题，协商起来会稍微容易些。

不过，黄学峰表示，这些“知情同意书”并不能真正规避法律责任，它们多是通过印刷方式制成，一旦发生诉讼，根据惯例，法院会认为这是格式合同。按照我国法律，判决会倾向于不能提供合同的一方。

从规避责任的角度出发，黄学峰建议医院分别打印“知情同意书”，最好是手写；而对于求诊者，最好是认真看清“知情同意书”，了解可能发生的风险，并保存好医疗的证据，一旦发生问题首先去找专业律师。

医疗美容纠纷不断的背后，是中国美容市场快速发展的巨大诱惑。

目前我国拥有美容机构170余万家，其中40％左右属于医疗美容范畴（美容外科、美容皮肤科、美容牙科、中医美容等），医疗美容市场年消费额约200亿元，市场潜力巨大。在上海，医疗美容市场总共200多家医疗美容机构（含科室），其中90％以上的民营医院和大量公立医院涉足这一领域。

面对这块大蛋糕，民营医院竭尽全力争夺市场，甚至会“不择手段”。

不少民营医院为了广揽客源，在媒体上大打广告。不少地方电视、广播媒体的非黄金档时段，常常充斥着减肥、丰胸广告。有业内人士表示，广告宣传效果、治疗价格和最终效果的不相符合，常常导致医疗纠纷的产生。

另外一方面，医疗美容人才缺失也在很大程度上导致了医疗美容纠纷的产生。

上海市第二医科大学教授穆雄铮告诉记者，一个成熟的美容整形医生大约需要10年时间的锻炼，而一般民营医院是不可能用10年时间去培养这样的医生，所以只有高薪聘请在公立医院锻炼出来的成熟医生。

“当然，这也从侧面打破了公立医院原有的利益分配机制，为了留住人才，公立医院的医生收入也开始直线上涨。”穆雄铮说。

穆雄铮教授则表示，由于医疗美容行业的私密性特别突出，民营医院的高端优势会逐步体现，而大量公立医院由于其自身的定位可能走的是中低端路线。

“但对于美容市场而言，医院是一只脚踏在治病救人的船上，另一只脚踏在商业经营的船上，无论是民营还是公立都要对得住良知。”穆雄铮说。