医疗事故罪案例分析思维导图

丁x园特别采访了李x雪医生的丈夫黄-睿，同为长乐市医院的骨科大夫，并结合他提供的长乐市人民检察院的起诉书等材料，还原了事情的经过。

2011年12月28日，产妇陈某入住长乐市医院妇产科待产。但其之前的产检并不是在该院完成，入院时也未向医院提供之前的检查档案，入院后向医院提出顺产要求。

12月31日21时24分，陈x产一健康女婴，产后出现阴道出血。

21时37分，一线值班医生李x雪接到产房电话后前往处理，此时李x雪才见到陈之前的化验报道，她检查发现患者宫缩欠佳，注射药液后宫缩好转，但阴道仍有活动性出血。

2012年1月1日凌晨1时，患者脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmhg，休克指数为1.111，李x雪医生见尿量偏少，为防止肾衰竭，予静推速尿20mg，观察半小时后，因尿量未见明显增多，李x雪请示王x生，王x生指示加大补液量1500ml。

3时20分，患者出现谵妄，脉搏123次/分，呼吸23次/分，血压110/50mmhg，血氧饱和度下降为76%，李x雪赶到后觉得陈有生命危险，立刻通知王x生。

3时29分，王x生赶到病房，并通知三线医生陈某及内科值班医生等人赶到病房进行会诊，组织抢救。3时40分，患者脉搏消失，宣告死亡。

2012年1月2日，长乐市公安局对陈医疗事故案立案。

2013年8月2日，李x雪医生被长乐市公安局取保候审。

2012年5月9日，福州市医学会鉴定认为：因本例未行尸检，死亡原因不确定，根据现有资料，患者死于产后出血性休克或伴急性肺动脉血栓栓塞可能性大。患者存在肾脏损害（肾病综合征）、血液高凝状态等基础疾病。医方对病情观察不仔细，产后出血量估计不足，处理不到位。

2012年9月20日，福建省医学会进行二次鉴定，认为产妇入院分娩前，红细胞压积43.8%，纤维蛋白原5.76、白蛋白3++，存在子痫前期重度、低蛋白血症，与宫缩乏力导致产后出血有一定的关系；医方对病情认识不足，抢救措施不力，与患者的死亡存在因果关系。

对于严重不负责任的界定，丁x园咨询了国内著名医疗律师李x娟，李律师认为，医疗事故罪的认定核心在于“主观上严重不负责任，客观上造成严重后果”，而最高检和公安部36号文对医疗事故案中医务人员的主观上“严重不负责任”进行了界定：

医疗意外，是指由于病情或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。它与医疗事故罪都可能发生就诊人死亡或身体健康严重损害的后果，二者区别的关键在于主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害，是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪，如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起，由属于医疗意外，不能以犯罪论处。医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意过失颇为相似，二者不但都发生了严重后果，而且对严重后果的发生都没有预见。二者的区别在于，疏忽大意过失对严重后果的发生是应当预见而没有预见，医疗意外是对严重后果的发生是难以预见而没有预见。