医生看病要先把自己当“被告”思维导图

●医患关系

市场化让医患关系“变味”

说起医患关系，全国政协委员、中国中医科学院教授温建民深有体会。“上世纪八十年代我刚毕业，开始当医生，那时医患关系非常和谐，到了把医疗推向市场以后，医患关系开始紧张了，现在紧张到很多医生跟我说，我现在看每个病人，首先把他当作我的一个‘原告’，我是一个‘被告’。”

温建民认为，医疗市场化让医患关系“变味”了，好象医患之间的关系变成了金钱关系，以至于出现了医患“红包”的问题。其次，现在的“医闹”严重影响了医院医生的工作环境，有些地方的“医闹”甚至形成了一股黑社会势力，更是加剧了医患矛盾。

全国政协委员、中国人民解放军１５０医院院长高春芳表示，国家出台的医疗纠纷方面的举证责任倒置条例，给医生带来了一定的思想负担和负面影响。患者随时都可以告医生，而医生要把患者为什么告你的理由说清楚，如果说不清楚，就要输官司，就要赔钱。

全国政协委员、陕西协同生殖医学研究所所长董协良也指出，在举证倒置制度下，医生不得不站在自己的角度上来保护自己，所以做了一些不必要的检查，使患者的负担加重，更是加剧医患矛盾。如果国家对该条例进行修订，相信问题会得到缓解。

●医改

对医改期望值不能太高

医改一直是全民热议的话题。在采访会上，几位委员都强调医改是一个世界性难题，希望民众的期望值不要太高，尤其是在国家整个医疗投入和基本医疗保障投入相对比较差的情况下，要做根本的改善，相对要有一个时间段。

不少观点认为，医改的关键在于医药分家。对于医药分家能否顺利推进，温建民委员指出，我们形成以药养医的机制是从五十年代到现在，医院的运作由三大部分组成，一个是医疗服务的收费，一个是药品的收入，还有一个是政府的投入。

“医药分家，你想用一两年、两三年的时间，把几十年的整个机制改变过来，我觉得是有一定的困难。”他说，医药分家要逐步推进，而且咱们还是得用改革开放的那句话——摸着石头过河。

●药

减少药品流通中间环节

高春芳委员的多个提案都讲到，要减少甚至取消药品流通中的中间环节，控制药价。但他直言，对当前的执行效果“很不满意”，由于诸多的原因，这个制度还没有完全形成。他认为药价的制定应该有一个公开的过程，药厂定价，国家统一发布，出厂价多少，各种费用加进去，在市场流通的价格是多少，然后进到医院，中间还需要什么经费，都加在一起是多少，公开于众，就解决了中间流通的问题。