医疗事故中应该如何维权思维导图

相关案例：朱某的儿子小朱被狂犬咬伤，到某乡卫生院注射了抗狂犬病毒血清并接种了5针人用狂犬疫苗后，仍因狂犬病发作死亡。朱某向法院提起医疗损害赔偿诉讼，诉请乡卫生院赔偿各项损失15万元，但未及时复印封存病历。诉讼过程中，乡卫生院申请医疗事故技术鉴定，朱某因怀疑病历资料造假，拒不履行协助义务，医学会遂终止了医疗事故技术鉴定。法院认为，朱某怀疑病历资料造假，但未提供证据证实，终止医疗事故技术鉴定系朱某的原因造成，视为乡卫生院尽到了举证责任，判决驳回了朱某的诉讼请求。

专家点评：《医疗事故处理条例》第10条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”

病历资料包括两部分，即《医疗事故处理条例》第10条规定的客观性病历资料和第16条规定的主观性病历资料，对客观性病历资料，患方可以要求复印，对主观性病历资料，患方虽不能要求复印，但可以要求封存。在发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历，唯如此，才能最大程度地保证病历资料的真实性。如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能，二来即便院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑，不管是哪种情况，都不利于患方合法权益的保护。就像本案中的朱某一样，最终败诉公堂。

相关案例：某甲于2003年5月12日入住某医院肝胆科拟行手术治疗。6月18日，医生在静脉麻醉下采用腹腔镜进行胆囊结石取出术，从某甲胆囊中取出三颗绿豆大小的结石，但某甲术后却昏迷不醒，10天后死亡。某甲死亡后，某甲父母与医院签订了一份和解协议，接受了3万元慰问金。事后，某甲父母得知，其子死亡系医院手术中过错所致，遂请求卫生行政部门调解处理。医院却认为，某甲的近亲属已经与其达成了和解协议，就不能向卫生行政部门提起医疗纠纷申请或向人民法院提起诉讼。卫生行政部门受理了某甲父母的申请，最终经行政调解，医院同某甲父母达成了由医院一次性赔偿14万元的协议。

专家点评：《医疗事故处理条例》第46条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”据此可知，除自行协商外，解决医疗事故赔偿纠纷的途径有二：请求行政调解或寻求司法救济。

行政调解是2002年9月1日实施的 《医疗事故处理条例》新增的一种解决医疗事故赔偿民事争议的机制，当事人先选择行政调解，有助于快速地解决纠纷获得赔偿，当然，若达不成协议，或达成协议后反悔，再行提起诉讼，也可能反而拖延赔偿纠纷的处理速度。先行申请行政调解或者直接寻求司法救济，当事人应当结合具体情况进行选择。某甲父母经行政调解，与医院达成协议并获得赔偿的作法，值得借鉴。

相关案例：2002年1月29日晚7时15分，某医院决定对入住该院待产的孕妇曹某进行剖腹产手术，双方签订了《手术协议书》。晚7时45分，主治医师检查后决定胎吸助产，于7时50分助娩一男婴，却无自主呼吸，经治疗无效，于8时30分心脏停止了跳动。

经省、市两级医疗事故技术鉴定委员会鉴定，均认为医院的医疗行为“不属医疗事故”，曹某及其丈夫路某遂以医院违反医疗服务合同为由诉至法院。法院认为，医院与患者签订了剖腹产手术协议，未与患者解除该协议而自主决定胎吸助产，致使新生婴儿窒息死亡，应当承担全部责任，判令医院赔偿曹某、路某因新生婴儿死亡造成的丧葬费400元、死亡补偿费46170元。

专家点评：当医患双方存在医疗合同时，医疗机构由于没有适当地履行义务而构成违约的，或是因医疗措施不当，损害了患者的生命权或者健康权而构成侵权的，患者为了更有利地保护自己的合法权益，可根据案件事实，拥有对于救济途径的选择权，既可以选择追究医方的违约责任，也可以选择追究侵权责任。本案中曹某和路某放弃追究医院的侵权责任，而以医院违反医疗服务合同为由追究其违约责任，符合法律规定。

选择侵权之诉或违约之诉，在举证责任、归责标准、赔偿范围上均有不同，患方应慎重选择。如本案中，路某和曹某若选择侵权之诉，将会因医疗行为不构成医疗事故而败诉公堂，但他们选择了违约之诉，出其不意地打赢了官司。