空洞型肺结核的临床症状思维导图

1、结核空洞部位多发生于上叶尖后段、下叶背段和后基底段。炎性空洞多发生在中下肺野，可发生于任何肺叶及肺段，发生于偏前的各肺段时，应首先考虑炎症空洞。

2、结核性空洞以干酪壁为主者呈厚壁空洞，壁的密度不高。炎性空洞先出现浓密云絮状阴影，于阴影中出现透亮区，洞壁多不规则。

3、结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等，洞壁可有钙化。而炎性空洞壁多较厚，一般多超过3mm，少数可达10mm，不过葡萄球菌性肺炎之急性空洞（尤其血源性所谓“泡性空洞”）和慢性肺脓肿可形成薄壁空洞；除一般葡萄球菌性肺炎引起的脓肿外，还应注意与脓肿型肺阿米巴病鉴别医学教|育网搜集整理。

4、结核性空洞除有感染外，一般不会有液平，而炎性空洞由于炎性组织坏死、液化常有液平。

5、结核空洞周围常见多形态，多性质病变，如云絮状浸润阴影、纤维条索、结节、钙化阴影、空洞相邻的胸膜常见粘连肥厚，常见同侧、对侧的支气管播散灶。炎症空洞洞壁外缘多呈大片模糊阴影，可呈放射状边缘为肺炎性浸润的影像，常呈跨段性，周围胸膜可出现较严重反应。慢性肺脓肿当炎症消退后，洞壁纤维增殖，密度增高，多不规则，有时可有液平存在。一般而言炎症空洞常无播散病灶。

6、结核空洞大、小改变比较缓慢，而炎症空洞由于炎症为急性经过，大小容易发生改变。

7、结核空洞一般超过6cm少见医学教|育网搜集整理。

8、结核性空洞者常有支气管播散灶；继发感染时可有液平。

9、结核空洞常随有效的抗结核治疗而缩小，随抗结核治疗无效而扩大。

10、肺不张中的空洞多为结核性空洞；肺结核引起肺不张常由于肺纤维化收缩，同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核，致管腔狭窄所致，并未完全堵塞气管或支气管。