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包虫病的症状以及并发症思维导图

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包虫病的症状以及并发症: 一、症状: 常见症状:肝区痛、胸痛、头痛、休克、呕吐、腹部肿块、呼吸急促、腹水、黄疸、乏力、咳嗽、咯血 包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。

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思维导图大纲

包虫病的症状以及并发症思维导图模板大纲

包虫病的症状以及并发症:

一、症状:

常见症状:肝区痛、胸痛、头痛、休克、呕吐、腹部肿块、呼吸急促、腹水、黄疸、乏力、咳嗽、咯血

包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同,临床上可表现为囊型包虫病(单房型包虫病)、泡型包虫病(多房型包虫病)、混合型包虫病,多房型包虫病多是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫的幼虫所致病,国外见于中、南美洲,国内尚未发现。

1.肝包虫病

囊肝包炎极度肿大时右上腹出现肿块,患者有饱胀牵涉感并可有压迫症状。囊肿大多位于右叶,且多位于表面,位于左叶者仅占1/4.囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大,向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等;向下向前发展则向腹腔膨出。大多数患者体检时发现肝脏极度肿大,局部有表面平滑囊肿感。少数病例叩击囊肿后可听到震颤。肝功能大多正常,白、球蛋白比例倒置。肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。由细粒棘球蚴所致的通常称为单房型包虫病;由多属棘球蚴所致的称为多房型包虫病,简称泡球蚴病。包虫增殖方式呈浸润性,酷似恶性肿瘤。肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移,继发肺、脑泡型包虫病,故有恶性包虫病之称。肝质地变硬,表面不平。

2.肺包虫病

肺组织较为松弛,故包虫囊生长较快,常有干咳、咯血等症状。约有2/3患者病变位于右肺,且以下叶居多。在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形边缘清晰而光滑的肿块(有继发感染时边缘模糊)。囊肿随呼吸而变形,罕见钙化,大小不一,最大者可占一侧肺野。囊肿穿破,囊液完全排出,在X线上呈空洞型;囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的囊肿破入支气管,随着囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息。

3.脑包虫病

4.骨骼包虫病

较为罕见,国外报告约占全身包虫病的1%-2%,国内报告远低于国外,仅占0.2%左右。以骨盆和脊椎发生率最高,其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等。细粒棘球蚴侵入长骨后,感染通常从骨端开始,疏松海绵骨首先受侵。由于骨皮质坚硬、骨髓腔狭小呈管状,限制包虫的发展,故病程进展缓慢,晚期可能出现病理性骨折、骨髓炎或肢体功能障碍。X线可有助于诊断。

5.其他

心包、肾、脾、肌肉、胰腺等包虫病均比较少见,其症状似良性肿瘤。人感染包虫病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊肿穿破或手术时,囊液溢出可致皮疹、发热、气急、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应,重者可死于过敏性休克。

二、鉴别诊断:

本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿、巨型肾积水、肺脓肿、肺结核球、脑瘤、肝脓肿、肠系膜囊肿、骨肿瘤等鉴别。

三、并发症:

1、囊肿穿破:肝包虫囊可因外伤或穿刺而破裂。破入腹腔时可误诊为急腹症,有剧烈腹痛伴休克,继而出现过敏症状,因此,肝穿刺在肝包虫病患者应视为严格的禁忌症。包虫囊腔内压力甚高,穿刺后不仅发生囊液外漏、过敏性休克,且可使原头蚴种植于腹腔内而产生继发性包虫囊。囊肿破入肝内胆管,破碎囊皮引起胆管阻塞,每导致胆绞痛与黄疸。

2、感染:约1/5-1/4肝包虫囊有继发感染,感染多来自胆道。肺包虫囊并发感染者亦颇常见。感染可促使包虫死亡,但亦明显加重病情。

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