病例报告目的|用途|治疗|表现思维导图

对于病例报告的累积、监测常提示一种新的疾病或流行的出现。如Rcech和Johson在1974年报告了氯化乙烯工厂男性工人中发生了3例肝血管肉瘤。在一个工厂的小人群中，这显然超过了预期发生值，从而提出了一个假设，即职业暴露于氯化乙烯可致肝血管肉瘤。其后，该假设为分析性研究所证实。

发现艾滋病的过程，很能说明病例报告在识别新的疾病和形成关于可能的危险因素的假设上的作用。医学|教育|网搜集整理有病例报告说，1980年10月和1981年5月间，在美国洛杉矶既往健康的年轻男性同性恋者中发现了5例卡氏囊虫肺炎。这种肺类以往只在免疫系统受抑制的老年癌症病人中发生，通常是化疗的结果，并且男女发病机会相等。这些报告引起了美国疾病控制中心（CDC）的重视，提出了假设并开始了一项监测项目来定量地分析这个问题。该项目的实施很快证实了同性恋者中有发生这种综合征的高度危险。以后的病例报告又提示艾滋病还可在经静脉使用毒品者中及接受输血和血液制品者中经血传播。随后，又认识了许多艾滋病的特殊危险因素，并证实了人类免疫缺陷病毒（HIV）传播艾滋病的作用。

病例报告实际是我们监测罕见事件的唯一手段，常能激发人们去研究某种疾病或现象。

例如，怀疑麻醉药氟烷能引起肝炎，但是由于暴露于氟烷后发生肝炎的频率很低，并且手术后肝炎还有许多其他的原因，因此“氟烷肝炎”难以确立。然而，如下的病例报告可以澄清这个问题。一名使用氟烷进行麻醉的麻醉师反复发作肝炎并已肝硬化，肝炎症状总是在他进行麻醉工作后几小时内发作。该病例暴露于小剂量氟烷时肝炎就复发，再加上有临床观察、生化检验和肝组织学等方面的证据，从而证明了氟烷可引起肝炎。

2.缺点 由于病例数很少，而且有高度选择性，故易发生偏倚。病例报告不能用来检验是否真正存在着联系。它只是基于一个或少数几个人的经历。所发现的任何危险因素都有可能只是巧合。由于它固有的偏倚，以及不能估计所描述的事件的频率或机会的作用，不应该以病例报告作为改变临床诊断，治疗等的依据。