哮喘的体征是什么思维导图

哮喘的体征可与哮喘的发作有密切关系，在哮喘缓解期可无任何阳性体征。在哮喘急性发作期，根据病情严重程度不同可有不同的体征。

一般体征：哮喘患者在发作时，精神一般比较紧张，呼吸加快、端坐呼吸，严重时可出现口唇和手指（脚趾）紫绀。

呼气延长和双肺哮鸣音：在胸部听诊时可听到呼气时间延长而吸气时间缩短，伴有双肺如笛声的高音调，称为哮鸣音。这是小气道梗阻的特征。双肺漫步的哮鸣音在呼气时较为明显，称呼气性哮鸣音。很多哮喘患者在吸气和呼气都可闻及哮鸣音。单侧哮鸣音突然消失要考虑自发性气胸的可能。在哮喘严重发作，支气管发生极度狭窄，出现呼吸肌疲劳时，喘鸣音反而消失，成为寂静肺（silent lung），是病情危重的表现。

肺过度膨胀特征：即肺气肿体质。表现为胸腔的前后径扩大，肋间隙增宽，叩诊音过清音，肺肝浊音界下降，心浊音界缩小。长期哮喘的患者可有桶状胸，儿童可有鸡胸。

奇脉：重症哮喘患者发生奇脉是吸气期间收缩压下降幅度增大的结果。这种吸气期收缩压下降的程度和气流受限的程度相关，它反映呼吸肌对胸腔压波动的影响程度明显增加。呼吸肌疲劳的患者不再产生较大的胸腔压波动，奇脉消失。严重的奇脉是重症哮喘的可靠指征。

重症哮喘的体征：随着气流受限的加重，患者变得更窘迫，说话不连贯，皮肤潮湿，呼吸和心率加快，并出现奇脉和呼吸肌疲劳的表现。呼吸疲劳大于25次/分，心率大于110次/分，奇脉大于25mmHg是重症哮喘的指征。患者垂危状态时可出现寂静肺或呼吸乏力、紫绀、心动过缓、意识恍惚、昏迷等表现。