手术治疗肥胖症与2型糖尿病国家标准思维导图

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员会副主任委员、湘雅三医院副院长朱晒红教授介绍，治疗肥胖症及糖尿病外科手术，在国外已经开展了30年，美国及欧洲很多国家制定了相关的手术规范。我国开展外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病至今10年，目前全国有60家医疗机构在开展该项手术。由于缺乏统一国内规范，少数医疗机构不能严格按照手术指征，导致临床疗效无法达到预期效果，相关并发症发生率有所增高。

外科手术的主要术式有两种。

袖套式胃切除术：可认为是一种独立的治疗术式之一。此种术式操作相对简单，损伤也较小，易成功，是治疗极重度肥胖2型糖尿病病人的很好的选择。手术操作的规范是尽量小的剩余胃腔（60-100ml），完全切除胃底。

胃空肠旁路术：是治疗2型糖尿病最经典的术式，很多研究表明术后肠内的激素分泌发生明显变化，可直接治疗2型糖尿病，但此手术应规范操作，否则近期疗效明显，6个月之后极易反弹。操作要点是：胃小囊尽量小（<50ml），小囊上方不留有胃底组织。旷置肠空肠应足够，不让食物返流至十二指肠。术后旷置肠管长度越长，疗效越好。