一、生物地球化学性疾病(biogeochemical-disease):由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,又称地方病。常见的地方病有:地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。
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生物地球化学性疾病/碘缺乏病思维导图模板大纲
影响因素:营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。
2.地方性甲状腺肿
①定义:主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。
②发病原因:缺碘;致甲状腺肿物质(有机硫化物);其他
③临表:甲状腺肿、压迫症状
④诊断标准:a生活于碘缺乏区(水碘低于10μg/L,尿碘低于100μg/L);高碘地区(水碘高于300μg/L,尿碘高于800μg/L);或存在致甲状腺肿物质的地区;b甲状腺明显增大,当超过受检者拇指末节并除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病后,即可诊断;c在上述地区内,采用PPs抽样方法,8~10岁学生的甲状腺肿大率大于5%就可诊断。
⑤分型:弥漫型(甲状腺均匀增大,触诊摸不到结节)
结节型(在甲状腺上可摸到一个或几个结节)
混合型(在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节)
⑥分度:
正常:没有任何可触知的或可见的甲状腺肿大(看不见,摸不着)
Ⅰ度:头部保持正常位置时,甲状腺容易看到。由超过本人拇指末节大小到相当于1/3拳头大小,特点是“看的见”,甲状腺不超过本人拇指末节大小,但摸到结节时也算Ⅰ度。
Ⅱ度:由于甲状腺肿大,脖根明显变粗。大于本人1/3个拳头到相当于2/3个拳头,特点是“脖根粗”。
Ⅲ度:颈部失去正常性状,甲状腺大于本人2/3个拳头,特点是“颈变形”。
Ⅳ度:甲状腺大于本人一个拳头,多带有结节。
⑦治疗:含碘量适宜的水源、碘油、碘盐(首选);甲状腺激素疗法;外科治疗。
3.地方性克汀病
①特点:呆、小、聋、哑、瘫
②发病机制:胚胎期(呆、聋、哑、瘫);出生后两岁(小)
③临表:神经型(没有甲状腺功能低下表现)、黏液水肿型(生长迟滞和侏儒)、混合型。
a智力低下(主要症状);b聋哑(多见神经型);c生长发育落后(克汀病面容);
d神经系统症状(痉挛性瘫痪)e甲状腺功能低下;f甲状腺肿
④治疗:黏液型越早治疗越好。
4.地方性氟中毒
①地方性氟中毒(endemicfluorosis)是由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙(为主要特征的一种慢性全身性疾病,又称地方性氟病。
②病因:饮水型(长期饮用高氟水);煤烟型(燃高氟煤,室内空气和粮食氟污染);砖茶型。
③病区类型:饮水型病区;燃煤污染型病区;饮砖茶型病区病区确定标准:当地出生成长的8~12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%;饮水型地方性 氟中毒病区,饮水含氟量大于1.0mg/L;燃煤污染型地方性氟中毒病区,由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mg/d.
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