高原病的临床表现思维导图

急性高原病（acute mountain sickness）分为三种类型，彼此可互相交叉或并存。

1.急性高原反应（acute high-altitude reaction） 很常见。未适应者一天内进入高原地区后6～24小时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。有些病例出现口唇和甲床发绀。通常在高原停留24～48小时后症状缓解，数天后症状消失。少数可发展成高原肺水肿和（或）高原脑水肿。

2.高原肺水肿（high-altitude pulmonary edema） 是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咯白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。摄盐过多、快速攀登、过劳、寒冷、呼吸道感染、服用安眠药和有高原肺水肿既往史者较易发病。

3.高原脑水肿（high-altitude cerebral edema） 又称神经性高山病（nervous puna），是罕见且严重的急性高原病。大多数进入高原地区l～3天后发病，表现剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。

1.慢性高原反应（chronic high altitude reaction） 是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者，表现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性昏厥。

2.高原红细胞增多症 是对高原缺氧的一种代偿性生理适应反应。红细胞计数超过7×1012/L，血红蛋白在180g/L以上，血细胞比容超过60%.由于血黏滞度过高，可有脑血管微小血栓形成。患者常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作，颜面发绀和杵状指。

3.高原血压改变 久居或世居高原者通常血压偏低（≤90/60mmHg），常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠等神经衰弱症状。血压升高时可诊断高原高血压，与原发性高血压病表现相似，但很少引起心和肾脏损害。少数高原高血压患者可转变为高原低血压。

4.高原心脏病 多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸、气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水和下肢水肿。有的患者间断出现睡眠呼吸暂停或打鼾。应与Pickwickian综合征鉴别。