美国功能性治愈艾滋病意义多大？思维导图

美国约翰斯？霍普金斯儿童医疗中心、密西西比大学等机构的专家称，这名女婴的母亲孕期未作体检，在生产时才查出携带艾滋病病毒。在产妇携带艾滋病病毒的情况下，医生通常会对新生婴儿用一到两粒药片，以预防感染，待确诊婴儿感染艾滋病病毒后，才正式对其治疗。由于该产妇怀孕时没有服用预防母婴传播的药物，在婴儿出生30小时后，59岁的主治医生汉娜？盖伊大胆决定，将该女婴作为感染者，把用药量加大到3片。

结果证明盖伊的大胆决定带来了重大突破。在婴儿出生29天后，其体内的艾滋病病毒已经检测不到。在随后18个月内，盖伊继续对她进行抗逆转录治疗，直至2012年1月。当时患儿已经1岁半，其母亲不知何故不再带她进行治疗。到了2012年秋天，医院才找到病人，盖伊团队当时认为，孩子体内的艾滋病病毒数量肯定已经回升。但多次检查显示，孩子体内的艾滋病病毒抗体呈阴性，常规血检也未发现艾滋病病毒。此后，专家又对婴儿作了更高灵敏检查，结果只发现少量不能导致重新感染的艾滋病病毒遗传物质。这名女童此后一直没有接受治疗，但身体状况良好。盖伊认为，现在女孩已没有治疗的必要。

体内仍残留有艾滋病病毒遗传物质表明，该女童的艾滋病并非完全根治，只是“功能性治愈”，即感染者体内的艾滋病病毒被完全抑制，机体免疫功能正常，即便不接受治疗，也难以用常规血检查出患者携带有艾滋病病毒。

此间专家指出，根除艾滋病病毒在当前还做不到，此次“功能性治愈”病例对于母婴传播艾滋病的治疗意义重大，但对整个艾滋病研究的影响还很难断言。该病例报告的主笔、约翰斯？霍普金斯儿童中心专家珀萨乌德说，如果能够将治愈经验推及其他婴儿患者，对全球艾滋病控制将产生巨大影响。

主治医生盖伊的最大贡献在于，她似乎找到了对婴儿更有效的用药时机。盖伊认为，治疗时机可能是这次成功治愈的关键，相比于药物品种与剂量，医疗界应更重视用药时机。

按照世界卫生组织目前的指导标准，对于感染艾滋病病毒母亲所生的婴儿，应在确定婴儿是否携带艾滋病病毒前，以每日适量的抗逆转录病毒疗法，连续治疗四到六周。如果婴儿艾滋病病毒检测呈阳性，可进行更积极的治疗。世界卫生组织没有要求在婴儿出生后就采取更积极的药物疗法，原因之一是这方面的研究很少。世界卫生组织官员表示，该女婴的“功能性治愈”只是一个病例，其疗法还需要通过多次重复来验证。目前，世界卫生组织不会改变现行的相关指导标准。

根据《联合国艾滋病全球报告》，全球每天有近1000名婴儿出生时就带有艾滋病病毒。2011年，全世界新增感染艾滋病病毒的儿童33万人，且大部分在发展中国家。

母亲未作产前检查目前在美国极为鲜见。大部分儿童感染艾滋病源于围产期感染，即母亲在怀孕、生产或哺乳期将病毒传播给孩子。自上世纪90年代中期以来，美国婴儿感染艾滋病的案例下降了90%，这主要得益于孕妇定期检查。如果孕妇被确诊携带艾滋病病毒，医生会进行预防性干预，多数情况下能够控制病毒。而在发展中国家，控制母婴传播渠道就不那么容易，携带病毒的孕妇不大可能有抗逆转录酶病毒药物来防止传染。如在西非和中非地区，只有23%的感染艾滋病病毒的孕妇接受过抗逆转录病毒药物治疗，在北非和中东地区，这一比例才3%.在这些地区，孕期检查的技术水准也较低。

专家指出，对于发展中国家患者来说，抗逆转录病毒药物治疗很昂贵，但在婴儿时期进行一两年的这种治疗，要远比终生治疗的费用低。