流行性腮腺炎的诊断及鉴别思维导图

1.临床诊断：临床上根据疾病的流行情况及患者的接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，多可早期作出诊断。如遇不典型的可疑病例，可通过下述实验室检查方法进一步明确诊断。

2.实验室诊断：对于症状不明显，如无腮腺肿痛或再发病例及可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。（1）补体结合试验：双份血清的效价4倍及其以上者可确诊医学教`育网整理，或一次血清效价达1：64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。（2）血凝抑制试验：恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用，而早期血清的抑制作用较弱，如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。（3）病毒分离：必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿，接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养，以便鉴定。由于手续繁杂，一般甚少采用。

流行性腮腺炎的症状与以下几种疾病极为相似，因此在诊断时必须注意鉴别。

1.化脓性腮腺炎：是由细菌感染引起的腮腺炎症，通常表现为一侧腮腺局部红肿，压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。

2.颈部及耳前淋巴结炎：耳前淋巴结炎引起的肿痛不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，肿胀为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

3.症状性腮腺肿大在治疗糖尿病、营养不良、慢性肝病时，某些药物的使用如碘化物、羟保泰松、异丙基肾上腺素等也可导致腮腺肿大。其特点为：对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。

4.其它病毒所引起的腮腺炎：其他病毒也可引起腮腺炎医学教`育网整理，如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。