女性性病的特点思维导图

在性病门诊中常可遇到这样的情况，医生在给男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的诊断后，告诉患者要带配偶或性伴来检查和治疗。患者往往说其配偶或性伴无任何症状，不需要检查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差异，女性感染性病后，多呈无症状感染或症状轻微，患者不易发觉，易成为带菌者或传染源。例如男性得了淋病后，症状很明显，往往出现尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。

女性得了性病后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。此外，实验室检查方法在男女两性中的敏感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。但在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。

女性性病主要发生于性活跃的生育年龄妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规，用药要足量。

妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%.因此，对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年，彻底治愈后方可要孩子。