地方性氟病思维导图

①饮水型

②煤烟型

血中的氟与钙结合成氟化钙，多数沉积于骨组织，少量沉积于肌腱、韧带等软组织，致使血钙降低。血钙降低可刺激甲状旁腺分泌高血钙素，从而使骨骼的钙释放增多。

①氟化钙的大量沉积，使骨质硬化，密度增加；而对骨钙的吸收又可使骨质疏松。因而有硬化型、疏松型和混合型等表现，但常以硬化型为主；②氟可取代骨盐羟磷灰石中的羟基而形成氟磷灰石，使骨质的晶体结构破坏。此外，由于成骨细胞和破骨细胞的活动，使骨皮质增厚，表面粗糙，骨质增生，骨髓腔变窄等；③氟化物对某些酶活性有抑制作用，阻碍骨骼对钙的利用。

氟主要影响牙胚发育阶段，使成釉细胞中毒变性，影响牙釉质的正常形成，并使牙本质钙化不全，牙齿变脆。故在出牙后，牙面出现混浊无光泽的自垩样斑点。随着氟负荷的增加，对牙齿的损害加重，出现色素沉着，牙齿变成黄褐色甚至黑褐色，并常见牙齿局部破损、脱落。

氟中毒是一种全身性疾病，机体的多个器官组织均可受到损害。

流行病学特征

饮水型病区的地质背景多为富氟的岩石层，少数则邻近富氟矿区，有的地处深断裂脉状地带，地下水氟含量高。气候多以干旱少雨、蒸发作用强为特点，水中的氟易于浓缩和富集。而煤烟型病区多为山区，煤中氟含量高、气候寒冷、潮湿。

本病的发生与性别无关。但女性患者病情有时较重，可能与妇女生育、授乳等有关。患者氟斑牙多发生于恒齿，以7～l5岁发病率最高，而乳齿发病较少见。氟骨症一般都在10岁或l5岁以后发病，且随年龄增加而患病率升高、病情加重。氟斑牙是地方性氟病的敏感指标，患氟斑牙者不一定有氟骨症，而患氟骨症者常有氟斑牙，但成年后迁入病区而患氟骨症者，一般均无氟斑牙。

在一定范围内，饮水含氟量越高，氟斑牙发生率越高。有流行病学调查资料表明，水氟在0.5～1.0mg／L时，氟斑牙率为l0％～20％；水氟在1.0～1.5mg／L时，氟斑牙率为40％～50％；水氟大于1.5mg／L时，氟斑牙率为90％～100％。