“手足口病”防治宝典思维导图

手足口病最典型的起病过程是中等发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。

检查口腔时，可发现咽部黏膜上有多发疱疹，手足等远端部位也出现丘疹或疱疹，一般有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。有的患儿肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。

它和水痘不同。水痘皮疹以躯干为主。手足口病的皮疹主要出现在肢端，家长还是可以判断的。

一般情况下，患者病愈7～10天后疱疹愈合，不结痂，不留瘢痕。但有极少数患者可并发肺炎、心肌炎、脑膜炎，甚至危及生命。所以对手足口病的防治不能忽视。

杭州市市疾控中心传染病防制所副所长、主任医师谢立透露，手足口病发现的一个最新症状是：口腔部疱疹有明显的疼痛感。家长应引起重视。

在热线咨询中，有三个疑问家长普遍关心，谢立对此做了详细解释。

疑问一：肠道病毒EV71引发的手足口病主要有哪些症状？孩子在什么情况下应去医院就诊？

疑问二：如果怀疑孩子得了病，应到哪里就诊？是去肠道门诊吗？

专家解答：手足口病以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起间接接触传播，患者的飞沫、被病毒污染的水源也可能造成传染。

最重要的传播方式是“人群密切接触”

据中国疾病预防控制中心、北京地坛医院、北京儿童医院等专家介绍，肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。手足口病多发生于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，且一年四季都可发生，少数病情较重，严重的会引起死亡。

人们对肠道病毒普遍易感，该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易感染此病。但大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

手足口病的病原体肠道病毒通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染，也可通过呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。是否可经过水或食物传播，目前尚不明确。

人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

专家们提醒：患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。一旦发现有这些症状，应及时到正规医院诊治，患儿不能再到托儿所或学校，要在医生建议下居家治疗或住院隔离治疗。