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医疗救助适用范围包括哪些思维导图

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橘味猫 浏览量:02023-02-20 18:31:42
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现在大部分的保险意识都比较强,尤其是医疗保险,我国的覆盖率非常高,但是一些比较重大的疾病,或者一些家庭经济困难的,在生病之后除了医保报销的费用,还需要承担高额的费用,此时是可以申请医疗救助的,那么医疗救助适用范围包括哪些?下面树图网小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

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思维导图大纲

医疗救助适用范围包括哪些思维导图模板大纲

一、医疗救助适用范围包括哪些

1、参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

2、除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

3、对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。

二、医院医疗救助申报流程

1、申请。医疗救助对象本人或其监护人通过户籍所在地村(居)民委会向各镇政府(街道办事处)提出书面申请,并提供身份证、户口簿、诊断证明、住院病历和住院(门诊慢性病)费用结算单据等材料,签订申请社会救助家庭诚信承诺书和授权委托书。外来人员可向合法固定住所所在地镇政府(街道办事处)提出书面申请,提供上述有关资料及未在户籍所在地享受医疗救助的证明。扶贫救助对象申请医疗救助时,需县扶贫部门对其进行身份认定并出具相关证明,会同医疗救助相关材料一并由所在镇政府(街道办事处)审核上报。

2、审核。各镇政府(街道办事处)受理申请后,立即组织进行资格审查、家庭经济状况核对、入户调查、民主评议等,经公示后(公示期不少于5个工作日),对符合医疗救助条件的提出拟救助意见,报县民政部门审批;对不符合救助条件的,向申请人说明理由。

3、审批。县民政部门对各镇政府(街道办事处)上报的有关材料进行复查核实,必要时可以开展入户调查。对符合医疗救助条件的,征求县财政部门意见后,作出审批决定;对不符合救助条件的,委托镇政府(街道办事处)告知申请人并说明理由。

4、发放。医疗救助资金通过社会化方式发放给救助对象,由县民政部门委托各镇政府(街道办事处)办理。

三、申请医疗救助条件

根据我国颁布实施的《社会救助暂行办法》规定,最低生活保障家庭成员、特困供养人员及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员可以申请医疗救助。其一般采取以下方式:

1、对救助对象参加居民医保或新农合的个人缴费部分给予补贴。

2、对救助对象经基本医保、大病医保和其它补充医保支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予补助。

医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常是在政府有关部门的主导下,社会广泛参与,通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。

引用法条

[1]《社会救助暂行办法》

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