正规的医疗救助协议书范本思维导图

（1）特困供养人员和孤儿因病在基本医疗保险定点医院门诊治疗，经各类医疗保险支付后，个人自负医疗费用给予100%补助，每人年累计最高补助限额1万元。

（2）高龄低收入老年人、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人员、重点优抚对象、低收入家庭救助对象罹患慢性大病，在基本医疗保险定点医院门诊维持治疗医疗费用扣除各类医疗保险支付部分和重点优抚医疗补助报销后，剩余个人自负费用每人年累计最高补助限额5000元。

（3）罹患重特大疾病，在扣除各类医疗保险支付部分和重点优抚医疗补助报销后，剩余个人自负费用每人年累计最高补助限额1万元。其中，高龄低收入老年人、最低生活保障对象和农村建档立卡贫困人员给予60%补助；重点优抚对象和低收入家庭救助对象给予50%救助。如是符合救助标准的未成年人，则补助上浮10%。

（1）特困供养人员和孤儿在基本医疗保险定点医院住院，住院费用扣除各类医疗保险支付部分和疾病应急救助部分后，剩余个人自负医疗费用给予100%补助，每人年累计最高补助限额20万元。

（2）高龄低收入老年人、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人员、重点优抚对象、低收入家庭救助对象在基本医疗保险定点医院住院，住院费用扣除各类保险支付、医疗补助报销和疾病应急救助后，对剩余个人自负费用每人年累计最高补助限额20万元。其中，高龄低收入老年人、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人员自负费用不足10万元的，给予60%补助；自负费用10万元以上的，农村建档立卡贫困人员给予80%补助，其余给予70%补助。重点优抚对象和低收入家庭救助对象自负费用不足10万元的，给予50%补助；10万元以上的，给予60%的补助。如是符合救助标准的未成年人，则补助上浮10%。

（3）因病致贫救助对象在基本医疗保险定点医院门诊维持治疗门诊大病和住院产生的医疗费用，在扣除各类医疗保险支付部分和非医保费用后，对剩余个人自负费用每人每年救助一次，年最高补助限额20万元。自负费用在3万-10万元的，给予60%补助；自负费用在10万元以上的，给予70%补助。如是符合救助标准的未成年人，则补助上浮10%。

甲方:乙方:

年月日年月日

责任编辑：楚雨荨