救人的热血为什么会变冷？思维导图

北京交通台主持人遥博北京交通台主持人孟洋董明霞家属代理律师卓小勤评论员王青

本期话题稀有血型的孕妇苦等输血最终耗尽生命，而原因是医院严格遵守“法律规定”，坚持要等待血液检测完毕。到底是规定有问题还是医院“不作为”？焦点一：首诊医院是否负有不容回避的责任？

王青：听到这个悲剧我们都感到很痛心。首先，孕妇去的首诊医院没有搞清楚孕妇的血型就实施了手术，它的责任肯定是不容回避的。卓小勤：对，首诊医院在这个过程当中应该是有过失的。因为这个病人是一个中期引产，是择期的，不是紧急的手术，也就是说可以今天做，也可以明天做。在这种情况下按照常规做法，应该进行充分的术前准备，不仅仅应该做一个常规的血型测定，还应该把血准备好并且要做交叉配血。在做交叉配血的过程当中，就肯定会发现她是RH阴性血。如果事先发现的话，可以提前和血液中心联系，备好血之后再做这个手术，这样的话就不会出现问题了。另一方面，在出现大出血，医院发现她是RH阴性血之后，采取了一种我认为是很错误的做法——医院把病人给转走了。在这种情况下，其实是不应该让病人转院的。按照相关规定，只有医疗机构在技术和设备条件不能胜任、不能救治的病人才能转往上级医院。但是这个病人并不存在上述情况，无非就是一个罕见血型，不能及时输血，其实这时医院应该及时联系血液中心来供血。因为，你面临的问题同样是其他医院面临的问题，你把她转到齐鲁医院，齐鲁医院同样面临这个问题。即使要转院的话，医院也应该先联系血液中心，并且和齐鲁医院联系好。焦点二：齐鲁医院是否应该紧急输血？王青：这个悲剧很容易让我们想起去年底本市发生的另一件事：一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定让其免费入院治疗，而同来的丈夫竟然拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕妇抢救无效死亡。当时，此事曾经引起举国的讨论。最后，很多人都把杀人凶手指向了医院“不签字不手术”的制度，说是因为它才导致了病人的死亡。最近发生的这起悲剧也引发了这样的争议，现在有很多人在说，是医院的制度有问题才导致了悲剧的发生。因此建议建立完善适用于稀有血型者的应急救助机制，保证稀有血型患者的生命安全。孟洋：就是特殊血型的血到底要不要检测，在这样紧急的情况下，到底能不能不检测直接给病人输血。王青：这个建议有道理，但是个案不能一个一个去解决，否则就会走进一个头痛医头、脚痛医脚的误区。今天建了一个稀有血型者的应急救助机制，明天是不是还要建立一个体质特殊者，或者常用药物过敏者的应急救助机制？现在我们有一种习惯，或者说思维定式，出了事情总是说法律制度不完善导致的，其实有的时候不是这样。比如说针对本市那起孕妇丈夫拒签事件，《医疗机构管理条例》明确规定：“无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”此外，《医疗事故处理条例》也明确规定：“在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。”新华社刊发的一篇 “新华视点”也说，根据《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》的规定，在一些特殊情况下，比如说病人生命危急，急需输血，而其他医疗措施不能替代，医疗机构因应急用血，可以临时采集血液。

《执业医师法》则规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置。那么就是说，在孕妇处于死亡边缘的时候，如果为了救命而简化程序，及时输血，即便造成不良后果，医院也是无需承担责任的。

同样，现在老百姓面临看病难、看病贵的问题，去医院的时候除了要忍受病痛折磨，长时间的排队、等候，还要付出高额的，甚至是不合理、不规范的费用。整个看病过程都让人痛苦。而医生是整个医疗系统的“窗口”，他们在某种程度上成了“出气筒”。

卓小勤：目前，“医闹”的存在给医疗机构造成了一种心理压力，在这个案件当中，就表现出一种医患双方的对立，这种对立应该说最终受到最大伤害的还是患者。遥博：那么如何确保医患关系恢复到正常的轨道上呢？卓小勤：我觉得目前医患关系确实比较紧张，应该说这是很多原因造成的。首先，看病难看病贵这个问题没有完全解决。新的医改方案出台后如果这个问题能得到解决，我觉得可以在很大程度上缓解医患矛盾纠纷。 此外，医务工作者应该把病人的利益放在第一位。再者，媒体也应该更多宣传医护人员的先进事迹，让老百姓能够了解到他们的艰辛和苦楚。患者呢，对医生除了信任还要多一分理解。新闻回放董明霞的母亲付绍花向记者讲述了事件经过。10月8日，已经育有一子、再次怀孕4个月的董明霞住进山东省济阳县中医院准备做流产手术。9日上午9时多，董明霞在接受清宫手术中突发大出血。手术前，董明霞血型检测为O型。谁知道，在准备输血时，医务人员惊呆了，董明霞是RH阴性O的稀有型血（俗称“熊猫血”）！医院作出决定，让董明霞转往省城的大医院。11时多，董明霞被送至山东大学齐鲁医院。但是齐鲁医院并没有这种稀有血液，于是向山东省血液中心提出用血申请。血液中心只有库存的冰冻血液，解冻至少需要五六个小时，临时组织采血也要3个小时才能完成检测。董明霞的家人哭泣着向院方表示：“不要等血液化验了，我们愿意承担输血的一切后果，只要能救她的命……”但医院方面告诉他们，必须要等血液检验完毕才能输血，因为这是法律规定。18时04分，没有等到血液送来，董明霞已经耗到了生命的尽头。（据新华社）