抗心律失常药的用药原则--医院药综学考点思维导图
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思维导图大纲
抗心律失常药的用药原则--医院药综学考点思维导图模板大纲
A.选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面：（常识了解）
①是否需要用药，即药物临床应用的适应证；
②选用何种药物其危险/效益比最小；
③首选药物还是非药物治疗。
B.抗心律失常的药物治疗的原则有：（记忆重点）
①如在抗心律失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药；（▲抗抑郁药、抗癫痫药、抗心律失常药、需尽量单一用药）
②避免同时应用同一类药物；
③避免同时应用作用或副作用相似的药物；
④联合用药时应减少各药的剂量。
C.各种心律失常的选药原则：（记住总结处即可）
（1）室上性快速心律失常首选β受体阻断剂，其次可选用维拉帕米或地尔硫卓。
（2）房性心动过速（房速）
①治疗基础疾病，去除诱因；
②可选用毛花苷丙、β受体阻断剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射；
③对反复发作的房速，可选用不良反应少的β受体阻断剂、维拉帕米或地尔硫卓。
④对特发性房速，应首选射频消融治疗，无效者可口服胺碘酮。
（3）室上性-心动过速药物治疗可选用：
①维拉帕米静脉注射。
②普罗帕酮缓慢静脉注射。如室上性心动过速终止则立即停止给药。
③腺苷或三磷酸腺苷快速静脉注射，往往在10-40s内能终止心动过速。
（4）房颤和房扑的治疗有三种方法可供选择：
①降低心室反应常用房室结阻滞药如洋地黄、维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻断剂；
②恢复和维持正常心律可用奎尼丁、氟卡尼或胺腆酮；
③如果患者确实无症状可不必治疗。对大多数房颤患者，不管其有无临床症状，应用抗凝治疗可防止心脏猝死的发生。
（▲室上性快速心律失常首选β受体阻断剂、维拉帕米、地尔硫卓；房性心动过速、房扑和房颤也可选用上述三药）
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