医药代表曝药品层层加价内幕阳光采购暗藏玄机思维导图

一份医药公司内部的药品价格明细表显示，一种药品从地区总经销到零售市场，价格翻了5倍还多。就此，记者采访多位医药代表，揭开药价虚高、同药不同价的重重迷雾。

现象

相隔几十米，药价差11元

前不久，普兰店的张先生妻子身上出了很多红色小点，到当地的一家医院检查，结果显示血小板减少，医生推荐一种名为“龙血竭胶囊”的药。“当时大夫让我们在医院买，一盒药三十多块钱，大夫还说这药只有他们医院有，外面的药房没有卖的。”张先生说，“当时没买，我们俩都没有医保，儿子有，我想让他帮着买。”

抱着试试看的心理，张先生的儿子到金州的一家药房询问，结果该药房不但有，而且售价仅为9元一盒，儿子赶忙给他们买了几盒。之后，张先生到多家药房了解情况，“我到普兰店的几家药房询问，发现它们都有这种药，一盒只要3.5元。这几个地方卖的药，除了生产日期不同，其他都一模一样。”

同一种药的差价真的有那么大吗？为了验证张先生的说法，记者拨打了普兰店那家医院的电话，询问是否有云南云河产的龙血竭胶囊，对方回复：有，每盒31元。记者又拨打了普兰店一家药房的电话，同样的药她们只卖3.5元。之后，记者又走访了市内的几家药房，在八一路附近的一家药房，龙血竭胶囊售价为6元，而离该药房几十米远的另一家药房，同样的药售价竟然为17元。

调查

药品销售环节层层“扒皮”

记者了解到，目前一种药品进入药品零售机构至少要经过以下环节：生产企业——买断总经销的大型医药公司——各大片区或者省级代理——地市级代理医药批发公司销售商——医院（药房）——消费者。一个环节一层利，而这些利益则全都由消费者买单。“最终药品在医院或药房的售价，是出厂价几倍或十几倍的，太正常不过了。”对此，身为医院院长的全国政协委员冯世良说。

记者辗转得到一份某医药公司在大连地区的产品价格明细表，明细表上有几十种药品，每种药品后面都有几个价格，分别是地区总经销的进货价、业务员的进货价、药房的进货价，以及市场零售价。

记者发现明细表上的几十种药品，从地区总经销的进货价到最终市场上的零售价，少的价格翻了3倍多，多的价格竟然翻了5倍还多。比如一种产品总经销的进货价为6元，供给业务员的价格增加了1元钱，变成了7元，业务员供给药房的价格陡然增加一倍，变成了14元，该药品最终的零售价格已经接近20元钱；另外一种产品的“价格链”则更加离谱，最开始4元钱一盒，零售价却高达20多元钱。

“我们在大连地区的进货价是最低的，但我们并不是从厂家直接进的货。”该医药公司大连地区的总负责人介绍，药品到他们手里之前已经被“扒过两层皮”，首先是“大包”，即全国总代理，接下来是地区代理，而他们从地区代理那里进货，只能算作“三包”。“药品价格每个阶段都不同，但前两次药品价格增加多少，我们也不清楚。”

内幕

同药不同价源于进货渠道

据了解，目前药品的最高限价都是经物价部门核定的，凡属于国家最高限价的药品，零售价不允许超过这个售价。“只要低于国家的最高零售价，零售商可自主确定药品零售价格。”医药代表小李说。

“药品有差价在大连各药房是很正常的事情，不过一般相差不大。”小李说，由于各公司的进货渠道、促销手段等不同，同一厂家生产的同一种药品，药品零售机构制订的售价自然有高低，但这个龙血竭胶囊的差价确实有点高。

同时，目前药品零售终端有医院和药房，两者之间各有不同。对此，大连另一医药代表说，首先是药房，一种药品要想进入药房销售，首先要缴纳一定数额的进店费，根据不同药房，费用从数百到几千元不等。

之后就是日常的维护，所谓的维护即搞好双方关系，时下药品数目繁多，众多同样疗效的药物摆在一起，消费者根本无从选择，更多时候是通过营业员推荐，那么如何让营业员推荐自家产品呢？答案就是给付提成，营业员每卖出一盒产品，医药公司支付营业员一笔提成，具体数目视药品种类、药品利润而定，于是各医药公司纷纷增加提成比例。“一般情况下，药店营业员强烈推荐的药品，肯定她们能拿的好处最多。”一位医药代表说。

此外，某些药品还定期搞买几赠一、赠送其他礼品等促销活动，很多消费者自以为得了实惠，殊不知，他们才是最终的买单人。记者了解到，目前负责向药品零售机构供货主要有两种形式，一是医药公司，二是个人。个人并没有从事药品销售的资质，但不可否认的是，目前市场上的很多药品都是个人在做。正常情况下，为了便于管理，厂家固定在一个地区设一个代理，但这种惯例时常被打破，比如其他公司从外地调货、个人通过关系拿货……各方因进货渠道不同，导致该药品的销售价格也就不同。

即便是独家代理，要想统一市场上的药品价格也几乎是不可能的事，“其实我们也希望药价能够统一，这样一来便于管理，二来价格混乱有损产品的形象，不利于长远发展。”某药品代理商说，“但供货商根本无法做药店的主，我们要求人家卖多少钱，对方不听，我们根本没办法，如果闹得太僵，对方不卖我们的货，那对我们的损失更大。”据了解，药房私自设定药品零售价格的情形多发生在一些单体药房。

揭秘

阳光采购实则暗藏玄机

众所周知，医院的药价比药房高，其中又存在哪些水分呢？据了解，目前医院采购的方式是医药招标集中采购，医院根据计划，纳入集中采购目录的药品，分别实行公开招标、网上竞价等形式集中采购。但竞标成功并不代表医院就一定会用你的药，一位医药代表告诉记者，有的医院还要求药厂交纳一定数额的赞助费，额度从一万元左右到三四万元不等。

之后，为了能够使药品卖出去，医药公司或医药代表也需要对这种来自不易的关系进行日常维护。“不将医院的关系‘打点’好，医生到时不开你的药，竞标成功也白搭。”这位医药代表说。

回扣是医药代表进行“公关”活动的重要“法宝”。对此，一位医药代表介绍：他们会经常与医生联系，一般情况下，医生在开完一批处方药品后，医药代表就会按时兑现回扣，也有的是按月结算兑现回扣。回扣都以现金方式返还，由医药代表先行垫付，等医院将药款支付给医药公司后，医药代表再向公司支取回扣。

此外，一些实力雄厚的大医药企业还与医院结成“战略合作关系”，医院科室装修，添置新的医疗设备、组织学术考察，这些企业也都乐于赞助。

解决

明年全省医院将同药同价

对此，一位医药代表认为，要从根本上解决药价虚高问题，必须打破医药不分家、“以药养医”的现行格局。他表示，现行的集中招标采购制度并没有彻底解决这一问题，老百姓仍然会身陷看病贵的困局。

前不久，记者采访时了解到，目前我省正在酝酿药品网上集中采购。“通过这种形式采购，我们就绕过了药品中间商，直接向药厂采购药品，这样会大大降低药品价格，而广大患者也将从中得到极大的实惠。”辽宁省卫生厅厅长姜潮说。

据介绍，从明年开始，全省县及县以上政府及国有企业设立的医疗机构，都会实现药品同价。届时，通过以省为单位的网上药品集中招标采购，将会使全省医院同一种药品一个价，此举将彻底改变以往分散招标采购导致的全省医院同药不同价，甚至同城医院同药不同价现象。更大的利好消息是，“直接向药厂采购药品，这样会大大降低药品价格。”姜潮说。记者佟亮