定州患者住院死亡引发诉讼思维导图

医院擅自打开封存的病历

患者死亡后，其外甥出面与定州市人民医院共同封存了死者的病历。在封存的病历档案袋上写有联系电话和死者丈夫的名字及封存日期。之后，定州市人民医院擅自增加了“封存一个月后自动解封”字样，并在死者亲属未到场的情况下，单方启封了双方封存的病历。

事发后，患者亲属与定州市人民医院就赔偿问题进行协商，院方为查清患者的死因提出对尸体进行解剖，同时向对方送达了尸体解剖协议书。患者亲属认为，医院病历记载不全，入院后未给患者做过一次心电图，抢救时在无依据的情况下，给患者注射5%的葡萄糖500ml，属抢救错误，据此不同意尸检。由于协商未果，患者亲属将院方告上法庭，要求赔偿住院费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金和精神抚慰金等共计272315.25元。

法院判医院败诉

定州市法院受理后，被告对是否存在医疗过失提出鉴定申请，法院遂委托河北省保定司法医学鉴定中心进行了鉴定。鉴定书分析意见认为，缺少尸解后资料，依据现有材料对是否存在医疗过失，不能做出决定。对此鉴定结论原告持有异议，向法院提出申请，要求对司法鉴定人员进行质询，法院告知鉴定单位后，鉴定人员未来法院出庭接受质询。

法院认为，患者住院期间几次发现心慌等临床症状，被告单位未予详细诊查。被告单位值班医生在病历中曾记明，患者心慌发作两次，必要时做24小时动态心电图，但到患者死亡一直未做。患者入院后未做心电图检测，致使诊断不明确。患者被抢救时，在血糖值不明确的情况下，血糖检测仪没有电，也未有备用电池，不能测明患者的血糖值，便判断患者系低血糖而注射葡萄糖，系违背医疗常规，存在医疗过失。根据《医疗事故处理条例》的规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。但被告在原告未在场的情况下擅自将共同封存的病历予以启封，其行为违背法律规定，是无效的民事法律行为。该行为使病历的真实性受到破坏，使作为证据的病历失去了真实性，依其病历所做的鉴定结论不能作为证据使用，被告应承担举证不能的法律后果。据此，依法判决被告赔偿原告医药费、护理费、丧葬费、被抚养人的生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计177746.05元。

一审宣判后被告不服提出上诉，二审期间，主审法官经耐心细致地调解，原、被告双方最终达成调解协议，被告自愿向原告赔偿各项损失费共计155000元。

■法律链接

《中华人民共和国民法通则》第五十八条规定下列民事行为无效：（一）无民事行为能力人实施的；（二）限制民事行为能力人依法不能独立实施的；（三）一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下所为的；（四）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益的；（五）违反法律或者社会公共利益的；（六）经济合同违反国家指令性计划的；（七）以合法形式掩盖非法目的的。无效的民事行为，从行为开始起就没有法律约束力。

《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定：下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。