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八名新生儿死亡的背后思维导图

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微风不燥 浏览量:02023-02-20 20:01:21
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8名新生儿接连在医院因相似的感染症状死亡,西安交通大学医学院第一附属医院却迟迟未按规定向卫生行政部门报告。这家医院管理上的缺陷由此暴露。

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思维导图大纲

八名新生儿死亡的背后思维导图模板大纲

8名新生儿连续死亡

侯勃伟是陕西省西安市长安区一位普通农民,今年8月30日凌晨,他的妻子在西安交通大学医学院第一附属医院顺产生下一名女婴。侯勃伟告诉记者,妻子的分娩时间比预产期提前了22天,孩子出生后出现了轻度缺氧状况,医生建议侯勃伟把孩子转入新生儿病房进行治疗。在新生儿病房观察、治疗了4天后,9月2日下午,侯勃伟征得医生同意,把孩子接回家,但第二天中午,侯勃伟的女儿出现发烧症状,家人立即把孩子送到长安区妇幼保健医院,接着转院至西安交大医学院第一附属医院。侯勃伟一直相信孩子不久就能康复出院。但在9月6日晚11时左右,医院告知侯勃伟:孩子不行了。此时侯勃伟并不知道,从9月5日开始,他女儿已成这家医院新生儿科病房内发生的婴儿死亡病例。

据这家医院副院长贺大林介绍,9月5日有两名新生儿死亡,6日、7日、8日、11日、13日、15日,这些天都有一名新生儿死亡。贺大林说,这些新生儿死亡前都出现了相似症状。

西安交大一附院在连续多名新生儿患者死亡后,未向陕西省卫生行政部门报告。9月23日,卫生部和陕西省卫生厅接到群众举报得知此事,立即成立联合专家组,进驻医院全面开展死亡原因调查。

院内感染是祸因

9月27日,陕西省卫生厅公布了联合调查组的调查结果。调查组专家认为,西安交通大学医学院第一附属医院8名早产新生儿死亡系院内感染所致,这是一起严重的院内感染事故。卫生部医院感染管理规范规定:“经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。”院方为什么不在第一时间主动上报呢?贺大林说,医院出现新生儿死亡后,很快采取了一些措施,并于16日后控制住了事态,由于当时始终无法确定感染原因,所以没有把这一事件作为突发性群体医疗事件向上级有关部门报告。

事发后,西安交通大学对医院相关责任人作出处理,撤销了西安交大一附院院长马爱群和主管副院长吕毅的职务,同时免去医院新生儿科、医务部、护理部等有关部门负责人的职务。陕西省卫生厅将该事件向全省通报。

卫生部的调查通报显示,对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。

根据国家对医疗事故相关赔偿办法和医患双方协商,医院对每个死亡患儿的家长进行了18万元的赔偿。 (新华社专稿)

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