医生擅作主张自行手术导致肝血管瘤女患者术后死亡思维导图

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;肝血管瘤患者曹丽明，于2008年6月，在当地（宜良县人民医院）的体检中，B超显示发现有肝血管瘤，随后到云南省第一人民医院进行CT复核，确诊为患有血管瘤，肝血管瘤共计三个，大小分别为：（4.5X3.8一个；两个在1cm以下)，昆明医学院第二附属医院介入科，在未告知患者家属具体情况下，未征求患者家属意见，自作主张实施手术，导致患者曹丽明手术后病情加重，病人在痛苦和折磨中失去了生命。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;本以为这只是一个简单的小手术，不料一场噩梦才刚刚开始

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2008年7月14日上午,曹丽明和丈夫沈家伟,女儿曹亚辉,儿子曹学斌到昆医附二院介入科咨询,介入科副主任医师王某亲自接诊,说肝血管瘤是常见病,介入科做了很多此类手术,只要做介入手术,一周可以痊愈出院,说完当即给曹丽明做了术前检查,各项指标都属标准值。中午约1：00钟，准备实施手术，王医生亲自主刀实施手术。本以为这只是一个简单的小手术，不料一场噩梦才刚刚开始。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;术前有一份手术同意书需要家属签字，曹丽明丈夫沈家伟签字同意，但一个重要的细节被疏忽：王医生没有告知家属，说明要做几个血管瘤栓塞，手术同意书上也没有，而是经过40多分钟的手术后，王医生才出来告诉在场的家属，手术很成功，本来只做一个血管瘤，现在我把曹丽明肝脏上的另两个不到1cm的血管瘤也一起做了。当时家里人不知此方式会导致患者死亡，还对医生表示了感谢。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;医生的盲目自信和病人和家属的不知情导致了悲剧的发生，此时，医生没有履行告知的义务，后果是严重的，后来的情况开始恶化，病人经过无数天的折磨后,一步步痛苦地向死亡走去。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;手术后，当天发现曹丽明反应异常，主要表现为呕吐大量绿色液体物质。并伴有剧烈的腹痛，经与医生反映后，答复为正常反映，一个星期后就可以回家，2008年7月23日在病情还不明朗该院肝病中心就催促曹丽明回家。17天后，曹丽明病情恶化情况进一步加剧，回到该院检查，诊断为“肝囊肿”，介入科医生告诉患者回家静养，医生声称会被慢慢吸收。2008年9月16日，曹丽明病情进一步恶化，到该院检查，诊断为“肝脓肿”，需进行肝脏穿刺，术前发现有隔层，医生要求过段时间再来。2008年10月23日，曹丽明到该项院进行穿刺手术，术中因针管堵塞，手术中止，该院要求一周后来。2008年10月31日，曹丽明到该院进行肝脏穿刺术，术后，曹丽明一度出现高烧不断，病情已全面恶化。在与附二院手术医生王及该院医务科全体人员对接后，曹丽明及家属提出，一是请附二院重视病情，请专家会诊后拿出可行治疗方案；二是请附二院联系国内知名医院寻求救助。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;在与医院协商未果的情况下，曹的家人只有将曹丽明转移到昆明市第一人民医院，后又转往第三军医大附一院继续治疗和抢救。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;病人转院后又返该院治疗，院方表示理解并再次帮助治疗

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;患者一家人在焦虑，等待中度过了一个个难眠之夜。2009年4月，病人返该院治疗，此次返院，院方表示愿意帮助治疗，院方表示，接纳曹丽明二次入附二院治疗，并承当全部费用，介入科王家平主任与家属多次表示歉意，承认由于自己的失误导致了病人的死亡，王表示愿意积极协调此事的解决。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2010年6月30日，该院在“病危通知书”上注明，患者曹丽明，肝脏感染，肝硬化，肝内胆管硬化，食道静脉曲张，消化道出血等病症，可能会导致死亡。曹丽明已经到了生命垂危的境地，2010年7月14日早8时，因曹丽明已病危，家属再次找到王本人，院方与王表示在处理完所有事后，可以商谈赔付事谊，病人的女儿和家人将母亲送回老家宜良，患者曹丽明当日9：30分去世。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;死亡原因：良性肝血管肿瘤在一个4.5cm和两个不到1cm实施手术导至死亡。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;手术医生对此深有自责，医疗风险存在于每一个手术之中，一个小小的不慎，就有可能造成死亡。有关专家认为：肝血管瘤属良性肿瘤，在不继续长大的情况下一般不做任何治疗，如果长大到会明显感觉身体不适，可做相应治疗。介入术原则上必须是肝血管瘤在5cm以上建议实施，否则禁止实施手术。主治医生王家平由于一次性做了三个血管瘤手术，而几个血管瘤的最大的都没有超过4.5cm，所以导致了病人肝脏被药栓大面积损伤，形成肝脓肿，肝硬化，这就是造成死亡的直接原因。院方在手术的前后采取了补救措施，但由于开始的失误导致的严重后果，终使病人不治。患者女儿因失去母亲而长期悲痛，忧郁成疾。院方表示遗憾，在此之后，患者家属反复与医院交涉，医院认为已经尽力。并表示愿意作适度赔偿。